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骨與關節結核的病理改變

骨與關節結核多為血源性，好發部位在長骨端，多累及骨骺，并擴展至關節腔。除長骨外，脊椎的發病率很高。

病理變化與身體其他部位的結核病相似。在結核性肉芽組織內有干酪樣壞死。骨組織變化以溶骨為主，少有新骨形成。

病程進展緩慢，病變可擴展至軟組織，形成灰白色，實質性或半實質性的干酪樣壞死物質，積聚在軟組織內，無急性炎癥表現，故稱為寒性膿腫。如脊柱結核的病變開始是在椎體，以后侵襲椎間盤和鄰近椎體，病變的椎體由于溶骨性破壞造成塌陷，脊柱向后成角畸形。當結核擴展至骨膜和鄰近軟組織時，則形成椎旁膿腫。若膿腫穿破后，可沿肌肉，血管和神經而擴展至遠近。骨破壞可長期存在，愈合很慢。由于抗結核藥物的發展及有效的手術治療，使病程大為縮短。

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