多發(fā)性骨髓瘤出現(xiàn)高黏滯綜合征

血中單克隆免疫球蛋白異常增多，一則包裹紅細(xì)胞減低紅細(xì)胞表面負(fù)電荷之間的排斥力而導(dǎo)致紅細(xì)胞發(fā)生聚集，二則使血液黏度尤其血清黏度增加，血流不暢，造成微循環(huán)障礙引起一系列臨床表現(xiàn)稱為高黏滯綜合征常見癥狀有頭暈、頭痛眼花視力障礙肢體麻木、腎功能不全，嚴(yán)重影響腦血流循環(huán)時(shí)可導(dǎo)致意識(shí)障礙、癲癇樣發(fā)作甚至昏迷。眼底檢查可見視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張呈結(jié)袋狀擴(kuò)張似/香腸/，伴有滲血出血。因免疫球蛋白包裹血小板及凝血因子表面，影響其功能，加之血流滯緩損傷毛細(xì)血管壁，故常有出血傾向，尤以黏膜滲血(鼻腔口腔胃腸道黏膜)多見在老年患者，血液黏度增加、貧血血容量擴(kuò)增可導(dǎo)致充血性心力衰竭發(fā)生雷諾現(xiàn)象也可發(fā)生。

高黏滯綜合征的發(fā)生既與血中免疫球蛋白濃度有關(guān)，也與免疫球蛋白類型有關(guān)，當(dāng)血液黏度(血漿或血清黏度)超過正常3倍以上血中單克隆免疫球蛋白濃度超過30g/L時(shí)，易發(fā)生高黏滯綜合征。在各種免疫球蛋白類型中，IgM相對(duì)分子質(zhì)量大、形狀不對(duì)稱，并有聚集傾向，故最易引起高黏滯綜合征。其次IgA和IgG3易形成多聚體，故也較易引起高黏滯綜合征。