毛細支氣管炎容易被誤診

一些嬰幼兒發病的最初癥狀是反復或持續性咳嗽,或在呼吸道感染時伴有喘息,經常被誤診為支氣管炎、喘息性支氣管炎或肺炎,因此應用抗生素或鎮咳藥物治療無效,此時給予抗哮喘藥物治療是有效的,具有以上特點的嬰幼兒可以考慮沿用嬰幼兒哮喘的診斷名稱。

如果患兒的感冒反復地發展到下呼吸道,持續10天以上使用抗哮喘藥物治療后才好轉,則應考慮哮喘。盡管這些兒童存在過度治療的可能，但有效使用抗變應性炎癥藥物及支氣管擴張劑治療比應用抗生素能更好地縮短或減少喘息發作，所以在描述兒童早期與病毒相關的反復喘息時，鼓勵衛生專業人員使用/哮喘/而不是其他的術語。目前嬰幼兒喘息常分為兩種類型:

1.有特應性體質(如濕疹),其喘息癥狀常持續整個兒童期直至成人。

2.無特應性體質及特應性家族史,反復喘息發作與急性呼吸道病毒感染有關,喘息癥狀通常在學齡前期消失。

不論以上哪一類型的喘息均可增加支氣管反應性,部分出現特應性炎癥。至今尚無一種確切方法可以預測哪些患兒會有持續性喘息。由于80%以上哮喘開始于3歲前,早期干預是有必要的。盡管一部分患兒存有過度應用抗哮喘藥物的可能,但有效使用抗變應性炎癥藥物及支氣管舒張劑比應用抗生素能更好地縮短或減輕喘息的發作,亦符合兒童哮喘早期診斷和防治的原則。

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