支氣管哮喘的證治特點
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支氣管哮喘的證治特點
哮喘有宿根,每因寒冷或勞累而誘發(fā)。其證治特點:哮喘暴發(fā),表證突出,治療上必須發(fā)散攻邪為先,宜華蓋散加減為主。表邪得解,閉路得開,則痰自利而氣自下,肅降復(fù)而喘自平。遇冷即發(fā),內(nèi)外皆寒是仲景小青龍湯證。內(nèi)熱外寒,即所謂/寒包熱/,方選越婢加半夏湯、麻杏石甘湯,寒甚于熱者可選大青龍湯加減。積痰蘊熱,肺氣上壅,癥見咽癢陣嗆,痰黃稠,咯吐困難,煩躁自汗,脈弦滑數(shù),舌苔黃,舌邊尖紅、宜麻黃、射干、生石膏、枳殼、桔梗、白杏仁、葶藶、生甘草、萊菔子等,以瀉肺化痰,下氣清熱。痰火蘊蒸,上迫肺金,陽明通降失常,癥見發(fā)作次數(shù)頻繁,日夜數(shù)次,能俯不能仰,陣嗆痰鳴,痰吐黃稠或如泡沫,胸膈滿悶,便秘,脈數(shù)有力,舌質(zhì)紅口干,急宜滾痰丸、承氣湯從下奪之,對體實病實者,效如桴鼓。痰火郁結(jié),陽氣怫遏,營衛(wèi)分爭,癥見哮喘發(fā)作,咳窒胸悶,伴以寒熱往來,狀如發(fā)瘧,兩脅脹滿,宜用木郁達之、火郁發(fā)之之法,可用柴胡、射干、枳實、桔梗、茯苓等。瀉吐大量頑痰,則氣自順而哮喘自平。
小兒哮喘,寒包熱為多,一般宜用射干麻黃湯、葶藶大棗瀉肺湯或黃芩半夏湯加減,慎勿妄用小青龍湯。
哮喘平時治本,宜溫中健運,以絕生痰之源,補肺益氣,以增抗病之力,自擬丸方如下:紫河車30g,潞黨參30g,炒白術(shù)60g,白茯苓43g,蘇子30g,款冬花45g,全當(dāng)歸45g,桂枝21g ,杭白芍30g,陳皮20g,法半夏30g,炙雞內(nèi)金30g,焦神曲30g,金毛脊30g,鹿角膠30g。上藥共研細(xì)末,水泛為丸,丸如綠豆大,每日早晚各服6g,開水送下。
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