單純皰疹腦炎的常識

　　血清學和病變培養檢查可將單純皰疹病毒分為兩個獨立的類型。一般引起口面部皰疹感染的I型病毒為6個月以上兒童單純皰疹腦炎的病因。II型病毒引起生殖器皰疹。無論哪一種血清型，都可因原發感染或既往感染再反應而產生大腦炎。

常起于顳葉，病變常向島葉皮質和額葉眶區擴散，特別是海馬回。受累腦組織彌漫性軟化和出血伴膠質和神經成分喪失。

發病后第一周，彌散加權像最適于顯示異常，表現為病變皮質內水分子運動減弱。隨著病變的進展，細胞壞死和血管源性水腫導致水分子運動增強。到第一周末，處于疾病急性晚期或亞急性早期，在相同檢查中腦組織不同部位可同時出現彌散增強和減低區。在出現癥狀的數天內，病變區在T2加權像和FLAIR序列中表現為高信號，主要出現于顳葉內側(特別是海馬回)、島葉皮質、額葉眶區表面。如出現出血或鈣化，可見病變呈短T1/T2信號。注射順磁性對比劑后，可見不同程度強化，一旦強化出現，則可見皮質和腦膜均強化，強調了單純皰疹病毒腦炎為腦膜腦炎的事實。雖然感染最常見為單側受累，但雙側發生也不少見。由于病變區內組織變性和萎縮，最終變得易于區分。常見多囊性腦軟化。