單純皰疹腦炎的常識

　　血清學(xué)和病變培養(yǎng)檢查可將單純皰疹病毒分為兩個獨立的類型。一般引起口面部皰疹感染的I型病毒為6個月以上兒童單純皰疹腦炎的病因。II型病毒引起生殖器皰疹。無論哪一種血清型，都可因原發(fā)感染或既往感染再反應(yīng)而產(chǎn)生大腦炎。

常起于顳葉，病變常向島葉皮質(zhì)和額葉眶區(qū)擴散，特別是海馬回。受累腦組織彌漫性軟化和出血伴膠質(zhì)和神經(jīng)成分喪失。

發(fā)病后第一周，彌散加權(quán)像最適于顯示異常，表現(xiàn)為病變皮質(zhì)內(nèi)水分子運動減弱。隨著病變的進展，細胞壞死和血管源性水腫導(dǎo)致水分子運動增強。到第一周末，處于疾病急性晚期或亞急性早期，在相同檢查中腦組織不同部位可同時出現(xiàn)彌散增強和減低區(qū)。在出現(xiàn)癥狀的數(shù)天內(nèi)，病變區(qū)在T2加權(quán)像和FLAIR序列中表現(xiàn)為高信號，主要出現(xiàn)于顳葉內(nèi)側(cè)(特別是海馬回)、島葉皮質(zhì)、額葉眶區(qū)表面。如出現(xiàn)出血或鈣化，可見病變呈短T1/T2信號。注射順磁性對比劑后，可見不同程度強化，一旦強化出現(xiàn)，則可見皮質(zhì)和腦膜均強化，強調(diào)了單純皰疹病毒腦炎為腦膜腦炎的事實。雖然感染最常見為單側(cè)受累，但雙側(cè)發(fā)生也不少見。由于病變區(qū)內(nèi)組織變性和萎縮，最終變得易于區(qū)分。常見多囊性腦軟化。