股骨頭壞死的X線表現

股骨頭壞死病及骨壞死是一種自限性疾病，破壞的骨骼經過一個時期有自然恢復的趨勢。股骨頭壞死初期，骨組織發生部分壞死，壞死的骨組織被肉芽組織侵襲。在股骨頭內壞死的骨組織面積較小時，股骨頭的骨組織尚能承受正常的外力和身體重力，股骨頭還能保持其正常的外形。隨著病變進展，壞死區內骨小梁繼續減少，部分骨小梁斷裂，在此時股骨頭如受到外力及身體重力的壓迫，股骨頭軟骨及骨組織就會發生骨折，股骨頭的骨組織出現斷裂，股骨頭外形塌陷，使整個股骨頭呈碎裂狀態，股骨頭呈現扁平和不規則的外形。喪失了正常的髖關節結構。股骨頭壞死的X線表現有：

初期：髖關節間隙輕度增寬，以關節中下為主，主要因關節軟骨增寬，股骨頭外移所致，早期股骨頭在外移2mm以內，晚期可達5mm，一般認為是關節旁及關節內軟組織充血所致，可以逆轉。

中期：股骨頭皮質可以斷裂形(臺階狀)成角，基底處出現平行的雙皮質征(雙邊征)，其中臺階征及雙邊征是X線判斷股骨頭塌陷的早期征象，隨后股骨頭廣泛脫位和碎解，其內可見死骨、裂隙、硬化和透光區，股骨頭壓縮變扁平，輪廓不規則，關節腔最初因股骨頭變扁而增寬。股骨頸下方出現皮質增厚或骨膜增生，關節間隙可呈不規則變窄，髖臼關節面增生硬化，Sheaton線不連續，股骨頭碎塊可成為關節游離體。

晚期：股骨頭骨結構完全消失，股骨頭明顯變扁或覃狀變形，內有彌漫或局限性硬化或囊變區，關節間隙變窄，股骨頭增粗，可有關節半脫位。髖臼緣和股骨頭基底部增生變成骨贅，髖臼關節面出現硬化并囊變，股骨頭與髖臼變扁，股骨頸吸收，使下肢變短。

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