急性出血性壞死性小腸炎病理改變
急性出血性壞死性小腸炎病理改變 急性出血性壞死性小腸炎主要病理改變為腸壁小動脈內類纖維蛋白沉著、栓塞而致小腸出血和壞死。病變部位以空腸及回腸為多見且嚴重;有時也可累及十二指腸、結腸及胃;少數病例全胃腸道均可受累。病變常呈節段性,可局限于腸的一段,也可呈多發性。病變常起始于粘膜,表現為腫脹、廣泛性出血,皺襞頂端被覆污綠色的假膜,但病變與正常粘膜分界清楚。病變可延伸至粘膜肌層,甚至累及漿膜。病變腸壁明顯增厚、變硬、嚴重者可致腸潰瘍和腸穿孔。鏡下可見病變粘膜呈深淺不一的壞死改變,輕者僅及絨毛頂端,重者可累及粘膜全層。粘膜下層除有廣泛出血外,亦可有嚴重的水腫和炎癥細胞浸潤。肌層及漿膜層可有輕微出血。腸平滑肌可見腫脹、斷裂、玻璃樣變及壞死。血管壁則呈纖維素樣壞死,也常可有血栓形成。腸壁肌神經叢細胞可有營養不良性改變。 除腸道病變外,尚可有腸系膜局部淋巴結腫大、軟化;肝臟脂肪變性、急性脾炎、間質性肺炎、肺水腫;個別病例尚可伴有腎上腺灶性壞死。
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