血小板減少性紫癜的中醫病機

原發性血小板減少性紫癜(ITP)屬中醫/血證/、/紫癜/范疇，其發病主要與火、虛、瘀有關，現以通俗語言加以論述，以利理解。

首先談/火/。火為陽邪，其性開發，易傷津動血。中醫理論是講陰陽的，即認為人體存在陰陽兩個方面，只有人體達到陰陽平衡，機體才會正常。若失去其動態平衡則易發他病。陰陽的表現形式可簡單看作為水與火，水為陰，火為陽，火盛時易傷水，水少則火失其制約，其熱更盛，遂動血而見出血，諸如皮下紫癜、出血點、鼻出血、牙齦出血及內臟出血等。既然為火盛，在治療時需要瀉火，使火不盛則水得以恢復，牽制于火，從而達到動態平衡。火不盛了，水又充足了，則對血的不利影響就沒有了，相應的出血現象也就好轉，直至消失。此時再查驗血常規則會發現血小板的數值上升了。此即為以/火/為主的實火證候，另外還有一種則是因為水少而出現的虛火證候(陰虛火旺)，其表現為出血、口干、飲多喜涼，手足心熱，盜汗，虛煩不眠等癥。那肯定有人要問：為什么水少能出現出血呢?因為中醫理論中水火是相互制約的，水少(即陰虛)則對失去對火的制約，火即旺盛，蒸迫血液，灼傷脈絡，迫血妄行，導致出血。此時治療關鍵是補水，即中醫常講的滋陰。水充足了，火也就相應受到抑制，其迫血妄行的作用也就消失了，出血自止，血小板回升。上面講的兩個方面都與/火/有關，但一個為實火，一個為虛火，病機與治法迥異，臨床尤需分辨清楚方能利于治療。

然后再說一下/虛/的方面。此/虛/當然亦包括前面所講的虛火，置于前面講述是為了便于水與火的對比。這里重點說一下氣虛所致血小板減少的病機。氣，有溫煦、推動、固攝、防御、轉化的作用，血小板減少與固攝作用較為密切。因為氣的固攝作用可以使血在脈道中正常循行，不致溢于脈外。中醫講/氣為血之帥/，主要是指氣對血有推動和統攝的作用，/人身之生，總以氣統血/(《血證論·臟腑病機論》)，一旦因各種原因導致氣虛，則其對血的推動和固攝作用就會減弱，氣不攝血，則會出現血不循常道，血溢脈外的現象，最終致出血，同時血小板也會降低，故在治療時必須運用補氣攝血之法，給予補氣固攝、引血歸經的藥物。氣旺則血充，氣虛則血少，應用補氣藥治療后氣漸充盛，氣盛則固攝之力增強，使血歸循經，則出血自止，血小板也相應就回升了。另外，氣的溫煦作用、推動作用、防御作用和轉化作用也均與本證有關，在補氣的同時即一并兼顧。

最后再說一下/瘀/。因/瘀/而患的血小板減少證型較少，多見于患病多年，反復不愈，血小板極低的患者，病機一般比較復雜。/瘀/為何會導致血小板的降低呢?中醫認為/離經之血即為瘀/，也就是說出血的病機即為/瘀/，因各種因素致血離開原來循行的脈道，逸于脈外，就會停于局部產生瘀血，瘀血阻于體內又會影響血液之正常化生，血液化生不及，久之便會產生血虛，血虛則血小板自然就會降低，如不及時治療又會導致新的出血。由此可知在本型中/瘀血/既是致病因素又是病理結果。中醫講/瘀血存內，新血不生/，即如此，在治療時則應以/化瘀祛瘀/為主，使瘀血祛新血生，但如何控制祛瘀的程度為此型證治的關鍵和難點。總之，此型的治療比較麻煩，多屬難治，臨床需仔細辨證，反復推敲，準確用藥，方能見效。

縱觀以上火、痰、瘀三方面，可單獨出現，亦可合并出現，因于這種復雜性，若要取得好的治療效果，就要求患者就醫時仔細匯報病情，以利醫者分析病機，準確辨證;也要求醫者耐心仔細獲取患者癥狀體征，了解病程經過，見微知著，在辨證準確的基礎上從整體入手，準確用藥，以求得最好的療效。　　血小板減少性紫癜的中醫病機

原發性血小板減少性紫癜(ITP)屬中醫/血證/、/紫癜/范疇，其發病主要與火、虛、瘀有關，現以通俗語言加以論述，以利理解。

首先談/火/。火為陽邪，其性開發，易傷津動血。中醫理論是講陰陽的，即認為人體存在陰陽兩個方面，只有人體達到陰陽平衡，機體才會正常。若失去其動態平衡則易發他病。陰陽的表現形式可簡單看作為水與火，水為陰，火為陽，火盛時易傷水，水少則火失其制約，其熱更盛，遂動血而見出血，諸如皮下紫癜、出血點、鼻出血、牙齦出血及內臟出血等。既然為火盛，在治療時需要瀉火，使火不盛則水得以恢復，牽制于火，從而達到動態平衡。火不盛了，水又充足了，則對血的不利影響就沒有了，相應的出血現象也就好轉，直至消失。此時再查驗血常規則會發現血小板的數值上升了。此即為以/火/為主的實火證候，另外還有一種則是因為水少而出現的虛火證候(陰虛火旺)，其表現為出血、口干、飲多喜涼，手足心熱，盜汗，虛煩不眠等癥。那肯定有人要問：為什么水少能出現出血呢?因為中醫理論中水火是相互制約的，水少(即陰虛)則對失去對火的制約，火即旺盛，蒸迫血液，灼傷脈絡，迫血妄行，導致出血。此時治療關鍵是補水，即中醫常講的滋陰。水充足了，火也就相應受到抑制，其迫血妄行的作用也就消失了，出血自止，血小板回升。上面講的兩個方面都與/火/有關，但一個為實火，一個為虛火，病機與治法迥異，臨床尤需分辨清楚方能利于治療。

然后再說一下/虛/的方面。此/虛/當然亦包括前面所講的虛火，置于前面講述是為了便于水與火的對比。這里重點說一下氣虛所致血小板減少的病機。氣，有溫煦、推動、固攝、防御、轉化的作用，血小板減少與固攝作用較為密切。因為氣的固攝作用可以使血在脈道中正常循行，不致溢于脈外。中醫講/氣為血之帥/，主要是指氣對血有推動和統攝的作用，/人身之生，總以氣統血/(《血證論·臟腑病機論》)，一旦因各種原因導致氣虛，則其對血的推動和固攝作用就會減弱，氣不攝血，則會出現血不循常道，血溢脈外的現象，最終致出血，同時血小板也會降低，故在治療時必須運用補氣攝血之法，給予補氣固攝、引血歸經的藥物。氣旺則血充，氣虛則血少，應用補氣藥治療后氣漸充盛，氣盛則固攝之力增強，使血歸循經，則出血自止，血小板也相應就回升了。另外，氣的溫煦作用、推動作用、防御作用和轉化作用也均與本證有關，在補氣的同時即一并兼顧。

最后再說一下/瘀/。因/瘀/而患的血小板減少證型較少，多見于患病多年，反復不愈，血小板極低的患者，病機一般比較復雜。/瘀/為何會導致血小板的降低呢?中醫認為/離經之血即為瘀/，也就是說出血的病機即為/瘀/，因各種因素致血離開原來循行的脈道，逸于脈外，就會停于局部產生瘀血，瘀血阻于體內又會影響血液之正常化生，血液化生不及，久之便會產生血虛，血虛則血小板自然就會降低，如不及時治療又會導致新的出血。由此可知在本型中/瘀血/既是致病因素又是病理結果。中醫講/瘀血存內，新血不生/，即如此，在治療時則應以/化瘀祛瘀/為主，使瘀血祛新血生，但如何控制祛瘀的程度為此型證治的關鍵和難點。總之，此型的治療比較麻煩，多屬難治，臨床需仔細辨證，反復推敲，準確用藥，方能見效。

縱觀以上火、痰、瘀三方面，可單獨出現，亦可合并出現，因于這種復雜性，若要取得好的治療效果，就要求患者就醫時仔細匯報病情，以利醫者分析病機，準確辨證;也要求醫者耐心仔細獲取患者癥狀體征，了解病程經過，見微知著，在辨證準確的基礎上從整體入手，準確用藥，以求得最好的療效。　　血小板減少性紫癜的中醫病機

原發性血小板減少性紫癜(ITP)屬中醫/血證/、/紫癜/范疇，其發病主要與火、虛、瘀有關，現以通俗語言加以論述，以利理解。

首先談/火/。火為陽邪，其性開發，易傷津動血。中醫理論是講陰陽的，即認為人體存在陰陽兩個方面，只有人體達到陰陽平衡，機體才會正常。若失去其動態平衡則易發他病。陰陽的表現形式可簡單看作為水與火，水為陰，火為陽，火盛時易傷水，水少則火失其制約，其熱更盛，遂動血而見出血，諸如皮下紫癜、出血點、鼻出血、牙齦出血及內臟出血等。既然為火盛，在治療時需要瀉火，使火不盛則水得以恢復，牽制于火，從而達到動態平衡。火不盛了，水又充足了，則對血的不利影響就沒有了，相應的出血現象也就好轉，直至消失。此時再查驗血常規則會發現血小板的數值上升了。此即為以/火/為主的實火證候，另外還有一種則是因為水少而出現的虛火證候(陰虛火旺)，其表現為出血、口干、飲多喜涼，手足心熱，盜汗，虛煩不眠等癥。那肯定有人要問：為什么水少能出現出血呢?因為中醫理論中水火是相互制約的，水少(即陰虛)則對失去對火的制約，火即旺盛，蒸迫血液，灼傷脈絡，迫血妄行，導致出血。此時治療關鍵是補水，即中醫常講的滋陰。水充足了，火也就相應受到抑制，其迫血妄行的作用也就消失了，出血自止，血小板回升。上面講的兩個方面都與/火/有關，但一個為實火，一個為虛火，病機與治法迥異，臨床尤需分辨清楚方能利于治療。

然后再說一下/虛/的方面。此/虛/當然亦包括前面所講的虛火，置于前面講述是為了便于水與火的對比。這里重點說一下氣虛所致血小板減少的病機。氣，有溫煦、推動、固攝、防御、轉化的作用，血小板減少與固攝作用較為密切。因為氣的固攝作用可以使血在脈道中正常循行，不致溢于脈外。中醫講/氣為血之帥/，主要是指氣對血有推動和統攝的作用，/人身之生，總以氣統血/(《血證論·臟腑病機論》)，一旦因各種原因導致氣虛，則其對血的推動和固攝作用就會減弱，氣不攝血，則會出現血不循常道，血溢脈外的現象，最終致出血，同時血小板也會降低，故在治療時必須運用補氣攝血之法，給予補氣固攝、引血歸經的藥物。氣旺則血充，氣虛則血少，應用補氣藥治療后氣漸充盛，氣盛則固攝之力增強，使血歸循經，則出血自止，血小板也相應就回升了。另外，氣的溫煦作用、推動作用、防御作用和轉化作用也均與本證有關，在補氣的同時即一并兼顧。

最后再說一下/瘀/。因/瘀/而患的血小板減少證型較少，多見于患病多年，反復不愈，血小板極低的患者，病機一般比較復雜。/瘀/為何會導致血小板的降低呢?中醫認為/離經之血即為瘀/，也就是說出血的病機即為/瘀/，因各種因素致血離開原來循行的脈道，逸于脈外，就會停于局部產生瘀血，瘀血阻于體內又會影響血液之正常化生，血液化生不及，久之便會產生血虛，血虛則血小板自然就會降低，如不及時治療又會導致新的出血。由此可知在本型中/瘀血/既是致病因素又是病理結果。中醫講/瘀血存內，新血不生/，即如此，在治療時則應以/化瘀祛瘀/為主，使瘀血祛新血生，但如何控制祛瘀的程度為此型證治的關鍵和難點。總之，此型的治療比較麻煩，多屬難治，臨床需仔細辨證，反復推敲，準確用藥，方能見效。

縱觀以上火、痰、瘀三方面，可單獨出現，亦可合并出現，因于這種復雜性，若要取得好的治療效果，就要求患者就醫時仔細匯報病情，以利醫者分析病機，準確辨證;也要求醫者耐心仔細獲取患者癥狀體征，了解病程經過，見微知著，在辨證準確的基礎上從整體入手，準確用藥，以求得最好的療效。