哮喘與肺氣腫的關(guān)系

支氣管哮喘由于支氣管痙攣、粘膜水腫及分泌物增多，使氣道阻塞，當吸氣時膈肌強烈收縮，肋外肌上提，胸廓擴大，胸腔負壓增大，肺泡擴張，肺臟膨脹，整個胸廓成為氣腫狀態(tài)。在哮喘緩解期，可能并不出現(xiàn)肺氣腫瘤臨床表現(xiàn)，但如哮喘經(jīng)常發(fā)作，支氣管粘膜反復發(fā)炎水腫，呼吸道的狹窄將成為恒久性。

吸氣時支氣管擴張，氣體尚能進入肺泡，呼氣時支氣管縮小、塌陷，肺內(nèi)所體不容易排出，肺泡內(nèi)殘留的氣量增高，彈性減退，因而形成所謂阻塞性性肺氣腫。

兒童或青少年的過敏性哮喘一般不常伴有氣管炎 ,慢性支氣管炎，且發(fā)作大多有較長的間歇，或每次發(fā)作的時間并不長，因此在短期內(nèi)不致于發(fā)展成肺氣腫。但如抵抗力降低、經(jīng)常接觸刺激性物質(zhì)或反復上呼吸道病毒性感染，可以合并發(fā)生慢性支氣管炎，病情遷延難愈。所以說單純的支氣管哮喘不像慢性支氣管炎那樣容易發(fā)展成肺氣腫或肺心病。但若發(fā)作很頻繁，或呈哮喘持續(xù)狀態(tài)，尤其是合并慢性支氣管炎后，則發(fā)生肺氣腫并進而發(fā)展成肺心病的可能性就較大了。

在慢性阻塞性肺氣腫的基礎(chǔ)上，隨著病情加重，肺泡內(nèi)壓力不斷增高，壓迫肺泡壁周圍的毛細血管，致使管腔狹窄或半塞，以致肺泡破裂，肺毛細血管床大大養(yǎng)活肺循環(huán)阻力增大，發(fā)生肺動脈高壓。

慢性阻塞性通氣功能障礙及機傳輸線缺氧，促使肺小動脈痙攣，從而加重肺循環(huán)阻力及肺動脈高壓，形成惡性循環(huán)，最終發(fā)展為以右心室肥厚擴張及右心衰竭為特征的肺心病。

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