紅斑狼瘡的癥狀和臨床體征

紅斑皮疹：呈多樣型。顴面部蝴蝶狀紅斑和甲周、指端水腫性紅斑為SLE特征表現。形狀有盤狀紅斑、環形紅斑、水腫性紅斑，多形紅斑等。有紅色丘疹、斑丘疹，一般不癢或輕微瘙癢，在身體多個部位都能發生。光敏感，約有1/3病人一遇陽光即出現面部發紅或出現陽光過敏性皮疹。

發熱：高熱、中等熱、低熱等均可出現，高熱者稽留熱為多;長期發熱者，呈不規則熱，或高熱低熱交替出現。

粘膜潰瘍和脫發：粘膜損害，累及口唇、舌、頰等，出現無痛性粘膜潰瘍;頭發失去光澤、干燥、易斷、稀疏，稱為/狼瘡發/。

雷諾現象：兩手足對稱地按發白、紫紺、潮紅順序相繼出現，由寒冷誘發，多在冬天出現。

關節炎：常為關節痛及肌肉疼痛，呈游走性、對稱性。關節痛可于發病前數年出現，關節周圍軟組織腫脹，觸痛和積液，受累部位多見的有近端指關節、掌指關節、腕、肘、膝、趾節等。

血管炎：雙手雙足可出現大片瘀點。指端、趾尖凹陷、潰瘍、壞死。極少數能引起足背動脈閉塞性脈管炎，伴劇痛。雙腿可出現網狀青斑和片狀青紫斑等。

心臟損害：患者可伴有心包炎、心肌炎、心內膜炎，偶有心衰。可有胸悶、胸痛、氣短、心悸等。

肺損害：咳嗽、氣急，一般無痰，可能發熱，肺損害嚴重者甚至出現呼吸衰竭。肺損害病人容易反復繼發感染而加重病情，合并阻塞性肺氣腫、支氣管肺炎、呼吸衰竭、肺性腦病和肺心病心衰，也有合并肺空洞、大咯血者。

腎臟損害：為較早而常見，是最重要的內臟損害，也是系統性紅斑狼瘡致死的主因。臨床可見有各種腎炎的表現。早期尿中可發現蛋白、紅細胞、白細胞，少數病人有管型。初起的輕度腎小球腎炎常以輕微血尿為主。部分急性狼瘡性腎小球腎炎則尿中蛋白、白細胞、紅細胞較多，并伴有水腫、高血壓、氮質血癥等。后期腎功能損害可出現腎病綜合征，表現為尿中大量蛋白、浮腫、低蛋白血癥或出現尿毒癥，嚴重者可出現腎功能衰竭而致死亡。

腦損害：可引起各種精神障礙，如煩躁、失眠、幻覺、猜疑、妄想、強迫觀念等;頭痛和偏頭痛是較早出現的癥狀，狼瘡性腦炎、狼瘡性腦膜炎患者可有頭痛、惡心、嘔吐、癲癇樣抽搐、昏迷、驚厥，可引起偏癱、截癱等。

眼部病變：視覺障礙。

月經不調。