放射性結、直腸炎的診斷要點
放射性結、直腸炎的診斷要點 1、接受放療后,癥狀可能出現很早,在治療后1~2周內發生惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等消化系統對放射線的反應癥狀。 2、體征:直腸炎、直腸狹窄和直腸陰道瘺。直腸炎常見于盆腔照射治療的患者。出血和腹瀉表明病情發作,梗阻部位的粘膜常有潰瘍。直腸陰道瘺是腫瘤壞死,腸壁血運不良壞死的結果。可出現不完全性或完全性梗阻,大便變形,秘結,指診時肛門括約肌痙攣,疼痛,指套可有血染。 3、內窺鏡檢查:其變化可分為IV型:Ⅰ型:腸粘膜可見輕度充血、水腫、毛細血管擴張、易于出血;II型:腸粘膜有潰瘍形成,基底呈灰白色,時有輕度狹窄出現;III型:潰瘍加深、瘢痕形成、狹窄明顯、腸腔變形、多伴有不全梗阻癥狀;IV型:腸道出現穿孔,伴有腹膜炎或內瘺形成。 4、X線表現:鋇造影表現為腸管彌漫性水腫、痙攣。較重病例腸管出現彌漫性纖維化,可表現為腸管狹窄、潰瘍形成及瘺管等。