股骨頭壞死手術(shù)后的常規(guī)護(hù)理
股骨頭壞死手術(shù)后的常規(guī)護(hù)理 (一)嚴(yán)密觀察生命體征的變化:帶血管蒂的骨(膜)瓣修復(fù)與再造壞死的股骨頭,手術(shù)難度大,手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),術(shù)中出血較多,術(shù)后易合并低血容量性休克,應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征的變化,每15~30分鐘測(cè)量1次,并認(rèn)真觀察病人顏面、口唇及意識(shí)狀況,尤其要注意血壓的變化,當(dāng)血壓低于90/60ramI-Igfl寸,應(yīng)立即通知醫(yī)生給予吸氧,建立兩條靜脈通路,及時(shí)給予補(bǔ)血補(bǔ)液,以糾正血容量的不足,防止發(fā)生低血容量性休克。小兒患者因反應(yīng)能力低下,休克前期癥狀表現(xiàn)得不典型,在觀察上要引起重視,對(duì)表情淡漠、心率加快者,要行血氧飽和度及心率監(jiān)測(cè),嚴(yán)密觀察病情變化,及時(shí)處置。 (二)觀察切口引流及護(hù)理:術(shù)后要密切觀察切口敷料滲出情況,對(duì)滲出較多者,局部應(yīng)以無(wú)菌棉墊敷蓋并及時(shí)通知醫(yī)生處理,對(duì)于切口放置引流者,要保持引流的密閉狀態(tài),引流管通暢,引流袋固定位置可靠,防止逆行感染,觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量,做好記錄。帶血管蒂骨(膜)瓣修復(fù)與再造股骨頭的手術(shù),術(shù)后24小時(shí)引流液若超過(guò)400ml,且為新鮮血時(shí),要給予沙袋壓迫止血并立即通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施,切不可盲目使用止血?jiǎng)悦庥绊懸浦补?膜)瓣的血液供應(yīng)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人,術(shù)后一般采用負(fù)壓吸引,當(dāng)切口引流24小時(shí)量少于50ml時(shí),可拔除引流管。切口感染一般在術(shù)后3~7天出現(xiàn),切口疼痛呈搏動(dòng)性,局部紅、腫并伴有體溫升高,實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,應(yīng)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素,并做好高熱的護(hù)理。 (三)術(shù)后制動(dòng)和固定的護(hù)理:該手術(shù)術(shù)后患者的體位要求嚴(yán)格,必須仰臥位,患肢呈外展30。中立位(或稍內(nèi)旋位),穿矯正鞋,視病情給予重量l~2kg的持續(xù)皮牽引固定,不可隨意搬動(dòng)病人改變體位,更不能放松牽引,確實(shí)需要做某些檢查搬動(dòng)病人時(shí),必須將患者髖關(guān)節(jié)和患肢整個(gè)托起,避免做出可以引起髖關(guān)節(jié)脫位的不正確體位,如髖關(guān)節(jié)屈曲,患肢的內(nèi)收、外旋等。