肝炎病人黃疸越深傳染性就越強(qiáng)嗎?
肝炎病人黃疸越深傳染性就越強(qiáng)嗎? 肝炎患者傳染性的強(qiáng)弱與患者黃疸的深淺并無直接的因果關(guān)系,而主要取決于肝炎病毒的復(fù)制水平。換句話說,病毒復(fù)制是否活躍與其傳染性強(qiáng)弱有直接關(guān)系。如,甲型肝炎在黃疸出現(xiàn)前及黃疸初期,由于病毒復(fù)制活躍,傳染性較強(qiáng),待黃疸明顯時(shí),機(jī)體往往已開始產(chǎn)生抗體,此時(shí)病毒復(fù)制減弱,傳染性也隨之減弱。又如重癥乙型肝炎時(shí),由于大量肝細(xì)胞壞死,存在于肝細(xì)胞內(nèi)的乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)往往隨肝細(xì)胞壞死而減少,臨床檢測(cè)時(shí)常發(fā)現(xiàn)HBsAg低滴度甚至轉(zhuǎn)陰,此時(shí)重癥肝炎病情嚴(yán)重,常有很深的黃疸,但并不表示傳染性強(qiáng)。相反,一些無癥狀HBsAg攜帶者,如HBVDNA水平高且e抗原(HBeAg)陽(yáng)性,雖然沒有肝功能受損的表現(xiàn),也沒有黃疸,但傳染性卻較強(qiáng)。 要了解乙型肝炎傳染性的強(qiáng)弱,應(yīng)當(dāng)檢測(cè)病毒復(fù)制標(biāo)志,如 HBeAg、HBV DNA等。近年也證明丙型肝炎的傳染性同樣取決于丙肝病毒的復(fù)制狀況,即取決于血清中 HCV RNA水平。