擴張型心肌病與風濕性心臟病

心肌病由于左心室擴大，發生相對性二尖瓣關閉不全，可出現收縮期雜音，少數尚有舒張期雜音。X線檢查常有左心房擴大，左心室及右心室擴大，常被誤診為風濕性二尖瓣病。鑒別要點：

①心肌病時，雜音在心衰時出現或增強，心衰糾正后雜音減弱或消失。風濕性二尖瓣病，心衰糾正后，雜音增強。

②X線所見，心肌病心臟普遍擴大，搏動普遍減弱、肺淤血程度較輕。風濕性二尖瓣病，肺動脈段突出，肺淤血較重。

③心電圖心肌病廣泛ST-T改變，左束支傳導阻滯病理性Q波。風心病少見。

④超聲心動圖;心肌病時心腔普遍擴大，室壁搏動幅度弱，二尖瓣開口小，心衰時三尖瓣呈類城墻樣改變,心衰糾正后恢復雙峰形，與風濕性二尖瓣狹窄的城墻樣改變不同。

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