脊髓型頸椎病的臨床體征

脊髓單側(cè)受壓：當脊髓單側(cè)受壓時，可以出現(xiàn)典型或非典型的Brown-Sepuard綜合征。表現(xiàn)為病變水平以下同側(cè)肢體肌張力增加、肌力減弱、腱反射亢進、淺反射減弱，并出現(xiàn)病理反射;重者可以引出髕陣攣或踝陣攣。另外還有觸覺及深感覺的障礙。對側(cè)以感覺障礙為主，即有溫度覺及痛覺障礙。而障礙的分布與病變水平不相符合。由于對側(cè)的運動束及本體感覺束尚屬正常，所以，該側(cè)的運動機能正常。

脊髓雙側(cè)受壓：早期癥狀以感覺障礙為主或以運動障礙為主，晚期表現(xiàn)為不同程度的上運動神經(jīng)元或神經(jīng)束損害的不全痙攣性癱瘓，如活動不利，步行不穩(wěn)，臥床不起，呼吸困難。四肢肌張力增加，肌力減弱，腱反射亢進，淺反射減弱蔌消失。病理反射陽性。病人有胸、腰部束帶感，感覺改變平面與病變水平往往不相符合。有時左右兩側(cè)感覺障礙的平面與程度不相符合。有的感覺障礙平面呈多節(jié)段性分布，嚴重的病例可有括約肌功能障礙。

除脊髓束受累的癥狀和體征以外，尚有頸神經(jīng)根的顯，有別于神經(jīng)根型頸椎病。

脊髓型頸椎病人表現(xiàn)為不同程度的痙攣性截癱，但感覺改變的平面不規(guī)則，括約肌力的功能影響較小，這點有別于脊髓橫貫性損傷。

脊髓型頸椎病的X線平片可以顯示，脊髓的壓迫平面基本上與平片顯示的相符合，但在脊髓的造影中，頸椎骨刺明顯的并非有梗阻現(xiàn)象，而無明顯骨刺的卻有明顯的梗阻現(xiàn)象。

CT和核磁共振掃描或加脊髓碘油造影，可以明確診斷或鑒別診斷脊髓受壓迫引起的頸椎病，并可以確定其脊髓壓迫垢具體節(jié)數(shù)和位置。

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