腰背肌無力與下腰痛
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腰背肌無力與下腰痛 在站立位軀干前后力臂之比約為15:1。故腰背肌的張力尤為重要,特別是椎旁肌是伸展腰椎的主要肌肉。腰背肌萎縮無力,使椎旁肌易于疲勞,豎脊肌的收縮抵抗作用在軀干的屈曲過程中將會減弱,從而迫使原本就經歷過手術創傷的椎間盤和韌帶承受較大的應力,使之更易于損傷;同時腰背肌疲勞時肌肉運動的協調性和控制能力也下降,有可能使腰椎的運動超出正常范圍,脊柱結構失穩,起輔助穩定作用的腰背肌將超負荷工作,以求軀干的穩定。長期如此,肌肉即產生代償性肥大、增生,同時腰部肌持續呈緊張狀態,使小血管受壓,供氧不足.代謝產物積累刺激局部而形成損傷性炎癥,即產生軟組織性腰痛。可見,椎旁肌的無力促使下腰痛的發生發展。下腰痛造成椎旁肌的保護性痙攣,活動減少。這再次加重椎旁肌的易疲勞性.增加腰椎進一步損傷的機會。從而形成一種惡性循環。另外。如一組肌肉產生這種損傷.必將使對應肌產生相適應變化,以補償原發部位病變后的功能障礙.稱對應補償調節;若原發病變部位的肌肉經對應補償調節仍不能維持正常功能,則可使上下或對側肌進行再補償。稱系列補償調節,上述變化.在臨床上可表現為一個部位腰痛.可隨時間的推延向上下或對側發展。骶棘肌對于維持脊柱的穩定性起著重要的作用。其功能紊亂可能是引起腰椎后路手術后失敗綜合征的原因之一。
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