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急性白血病的實驗室檢查

作者:小康 來源: 康網 時間: 2023-09-18 閱讀:

急性白血病的實驗室檢查  血液檢查:白細胞數增多,高者可達100×109/L。也可白細胞數正常或減少,低者可達1.0×109/L。血片的細胞分類可見相當數量的原始細胞和早幼粒細胞,一般占30%~90%。白細胞不增多型的病人,在血片上很難找到原始細胞。可有不同程度的正細胞、正色素性貧血。血小板計數減低,大多數低于50×109/L。  骨髓象:大多數病人的骨髓有核細胞增生明顯活躍或極度活躍,約10%的急性非淋巴細胞白血病骨髓有核細胞增生低下,但異常的原始細胞或早幼細胞增高,一般占非紅系細胞的30%~90%。細胞形態異常,如胞體較大,細胞核畸形(如凹陷、切跡、分葉)。染色質粗糙,排列紊亂,核仁明顯。細胞分化呈停滯狀態,逐漸成熟的中間型細胞缺如,只殘存少量的成熟粒細胞,形成"裂孔"現象。胞漿中可有柴捆樣的Auer小體(為一種異常的溶酶體),較常見于急性粒細胞白血病,急性單核細胞白血病和急性粒一單核細胞白血病細胞的胞漿中有時亦可見到,但不見于急性淋巴細胞白血病。正常造血細胞的增生嚴重受抑,紅、巨兩系增生減低。  細胞化學:原始粒細胞、原始單核細胞、原始淋巴細胞形態相似,有時難以從形態上區別,但各自細胞內的化學物質含量不同,經過組織化學染色,可幫助鑒別各類白血病。一般通過過氧化物酶(POX),蘇丹黑脂質(SB),糖原染色(PAS),非特異性酯酶(NAE)及其抑制試驗,可把粒細胞、單核細胞、淋巴細胞白血病加以區別。