急性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查
急性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查 血液檢查:白細(xì)胞數(shù)增多,高者可達(dá)100×109/L。也可白細(xì)胞數(shù)正常或減少,低者可達(dá)1.0×109/L。血片的細(xì)胞分類可見相當(dāng)數(shù)量的原始細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞,一般占30%~90%。白細(xì)胞不增多型的病人,在血片上很難找到原始細(xì)胞。可有不同程度的正細(xì)胞、正色素性貧血。血小板計(jì)數(shù)減低,大多數(shù)低于50×109/L。 骨髓象:大多數(shù)病人的骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍或極度活躍,約10%的急性非淋巴細(xì)胞白血病骨髓有核細(xì)胞增生低下,但異常的原始細(xì)胞或早幼細(xì)胞增高,一般占非紅系細(xì)胞的30%~90%。細(xì)胞形態(tài)異常,如胞體較大,細(xì)胞核畸形(如凹陷、切跡、分葉)。染色質(zhì)粗糙,排列紊亂,核仁明顯。細(xì)胞分化呈停滯狀態(tài),逐漸成熟的中間型細(xì)胞缺如,只殘存少量的成熟粒細(xì)胞,形成"裂孔"現(xiàn)象。胞漿中可有柴捆樣的Auer小體(為一種異常的溶酶體),較常見于急性粒細(xì)胞白血病,急性單核細(xì)胞白血病和急性粒一單核細(xì)胞白血病細(xì)胞的胞漿中有時(shí)亦可見到,但不見于急性淋巴細(xì)胞白血病。正常造血細(xì)胞的增生嚴(yán)重受抑,紅、巨兩系增生減低。 細(xì)胞化學(xué):原始粒細(xì)胞、原始單核細(xì)胞、原始淋巴細(xì)胞形態(tài)相似,有時(shí)難以從形態(tài)上區(qū)別,但各自細(xì)胞內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)含量不同,經(jīng)過組織化學(xué)染色,可幫助鑒別各類白血病。一般通過過氧化物酶(POX),蘇丹黑脂質(zhì)(SB),糖原染色(PAS),非特異性酯酶(NAE)及其抑制試驗(yàn),可把粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞白血病加以區(qū)別。