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中醫(yī)治療白細(xì)胞減少癥

中醫(yī)治法方面不外益氣血、補(bǔ)肝腎、兼補(bǔ)陰、清熱解毒等法，根據(jù)中藥藥理的研究，可重用雞血藤、黃芪、女貞子、山茱萸、苦叁等有明顯升高白細(xì)胞作用的藥物。臨床若補(bǔ)腎陽(yáng)當(dāng)溫而不燥，若滋腎陰則潤(rùn)而不膩，若用辛熱之熟附子、肉桂，則勢(shì)必劫腎之精血，過(guò)用鹿角膠、龜甲膠之品，則有礙腎陽(yáng)溫運(yùn)脾土，徒增中滿氣滯之虞。故用藥宜平和。虛、熱、瘀、濕、毒是產(chǎn)生白細(xì)胞減少癥的重要病理表現(xiàn)。虛是指心、肝、脾、腎之陽(yáng)氣精血不足;熱是指氣虛的虛陽(yáng)亢奮發(fā)熱及血虛、陰虛生熱;濕是指脾胃運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)阻;瘀是指瘀血不去，新血不生。虛、熱、濕均可使瘀血生成。

故治療白細(xì)胞減少癥用雞血藤、黃芪和四物湯養(yǎng)血、活血、行血的同時(shí)，更要以/七仙草/植物藥通利血脈，行瘀活血。

辨證與辯病相結(jié)合 從多數(shù)白細(xì)胞減少癥的病例觀察中，初步摸索出本病的辨證，可歸納為氣血兩虧、氣陰兩虛和脾腎陽(yáng)虛3中證型。

1、 氣血兩虧型 氣血兩虧是白細(xì)胞減少癥最早出現(xiàn)的證型，常見(jiàn)于本癥輕型患者，一般白細(xì)胞數(shù)3～4×109/L?；颊咭婚_始往往感覺(jué)有明顯的周身乏力、頭暈、心悸、食欲不振、夜寐多夢(mèng)、心神不安等癥狀，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

治應(yīng)益氣補(bǔ)血，益氣以補(bǔ)脾為主，補(bǔ)血以補(bǔ)心肝血為主。

2、 氣陰兩虛型 白細(xì)胞減少至3×109/L以下時(shí)，往往表現(xiàn)氣陰兩虛征候。患者全身乏力加重外，具有兩個(gè)特點(diǎn)：一是由于正氣不足，極易招致感染，如反復(fù)感冒、肺炎、泌尿系感染等;二是由于陰虛生內(nèi)熱，可出現(xiàn)低燒、五心煩熱、石棉、盜汗、咽干、咽痛、舌紅苔薄，脈象細(xì)數(shù)等。

治療應(yīng)以益氣滋陰為主，滋陰主要是補(bǔ)肝腎之陰。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，酌加清熱解毒之品，注意扶正與祛邪相結(jié)合。

3、 脾腎陽(yáng)需型 重度慢性白細(xì)胞減少癥或伴有全血細(xì)胞減少時(shí)，由于氣血虛弱不能化生精微，最終將出現(xiàn)脾腎陽(yáng)虛的癥候，有的患者常常并發(fā)瘀血。前者表現(xiàn)面色蒼白，精神委靡，畏塞肢冷，懶言少語(yǔ)。腰痛痛膝軟，舌體胖大，舌質(zhì)淡白，周邊有齒痕等;并有瘀血者面色晦黯，全身肌肉骨骼疼痛，肢體麻木，肌膚甲錯(cuò)，腹內(nèi)腫塊，舌色黯淡或紫黯，舌苔溥白，脈象沉細(xì)無(wú)力或細(xì)澀等。

治宜溫陽(yáng)補(bǔ)血，即溫脾陽(yáng)、壯腎陽(yáng)、補(bǔ)氣血。

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