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      女性患冠心病的特點(diǎn)

      作者:小康 來(lái)源: 康網(wǎng) 時(shí)間: 2023-09-19 閱讀:

      女性患冠心病的特點(diǎn)  與男性相比較,婦女患冠心病有自己的特點(diǎn),熟悉這些特點(diǎn),對(duì)預(yù)防和治療婦女的冠心病是必須的。  從冠心病發(fā)病率上看,男性更為多見(jiàn),男女之比為1.5-4.0∶1,差別主要在50歲以前。一般認(rèn)為女性較男性冠心病晚發(fā)10年,而女性絕經(jīng)期后發(fā)病率明顯上升。以上提示我們對(duì)40-50歲以前的婦女診斷冠心病應(yīng)持慎重態(tài)度,而對(duì)年齡超過(guò)60歲女性應(yīng)增強(qiáng)警惕性。弗明漢心臟研究中心報(bào)告,同一年齡的婦女,絕經(jīng)后心血管疾病患病率為未疾病控制絕經(jīng)者的2倍。  運(yùn)動(dòng)心電圖試驗(yàn)是初篩早期冠心病的最方便的無(wú)創(chuàng)性手段。據(jù)美國(guó)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),女性該試驗(yàn)的假陽(yáng)性率高,達(dá)21%,而男性僅為7%。女性出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)假陽(yáng)性率為男性的3倍,其原因假說(shuō)很多,但到目前為止尚不能科學(xué)地回答此問(wèn)題。所以對(duì)女性患者,尤其是50歲以下女性患者運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)持審慎的態(tài)度。臨床經(jīng)驗(yàn)表明,40-50歲以下的婦女,安靜心電圖非特異性ST段T波改變的機(jī)會(huì)較多,而實(shí)際上非冠心病所致的比例也較男性為多,臨床工作中應(yīng)防止單純依照心電圖僅存的ST-T改變就草率地下冠心病的診斷,這個(gè)問(wèn)題在基層醫(yī)務(wù)人員中較普遍,應(yīng)予以注意。  國(guó)外資料還表明,女性患急性心肌梗死的病死率較男性為高,尤其在絕經(jīng)期后,其原因除有性別差異外,還有許多復(fù)雜的因素。有人認(rèn)為婦女一旦發(fā)生冠心病,較男性預(yù)后差,但總的說(shuō)來(lái),男性冠心病病死率高于女性。  口服避孕藥可使血壓升高、血脂升高、糖耐量下降及增加血栓形成機(jī)會(huì)。35歲以下婦女如無(wú)血壓、血脂異常,服避孕藥是相對(duì)安全的;35歲以上婦女口服避孕藥,其急性心肌梗死、腦血管病的病死率和其它器官血栓栓塞發(fā)生率上升,因此,35歲以上有冠心病易患因素(高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病等)的婦女,不宜服用避孕藥。有糖尿病的女性患者較男性更易患冠心病,而女性吸煙的危險(xiǎn)性不如男性明顯。

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