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膽囊息肉

又稱

膽囊隆起樣病變

或膽囊腫瘤，從膽囊腫瘤的意義上分析膽囊息肉，又可分為真性腫瘤和假性腫瘤兩種。多發生在中年以上的女性病人,數目可為單個,亦可為多發的。目前認為,該病呈潛在的惡性性質 ,有惡變為癌的可能性。膽囊息肉的治療，目前沒有藥物可以消除，以往認為，原則上息肉單發小于10mm可嚴密觀察，多發息肉或大于10mm的單發息肉多主張預防性切除。

膽囊隆起樣病變

又稱或膽囊腫瘤，從膽囊腫瘤的意義上分析膽囊息肉，又可分為真性腫瘤和假性腫瘤兩種。多發生在中年以上的女性病人,數目可為單個,亦可為多發的。目前認為,該病呈潛在的惡性性質 ,有惡變為癌的可能性。膽囊息肉的治療，目前沒有藥物可以消除，以往認為，原則上息肉單發小于10mm可嚴密觀察，多發息肉或大于10mm的單發息肉多主張預防性切除。

所謂假性腫瘤，是指由于肝膽清理功能失調、紊亂引起膽固醇積聚、結晶，膽囊慢性炎癥引起炎性增生，膽囊、膽汁異常改變引起的其它增生性病變。

膽囊息肉的分類：

　　1.非腫瘤性病變:其中以膽固醇息肉最為多見。國外1995年報告,膽固醇息肉占膽息肉樣病變的65%,國內報告的288例患者中膽固醇息肉占 62.5%。其次為炎癥性息肉、腺瘤樣增生及腺肌瘤等。

膽固醇息肉

(1):膽固醇沉著是膽息肉的重要病因,膽固醇沉著于膽囊黏膜固有膜的巨噬細胞內,逐步向黏膜表面突起,促使黏膜上皮增生、羅-阿竇增多及肌層增厚而形成息肉。膽固醇息肉的病理特點為多發性小息肉,曾有膽固醇息肉74例病例報告顯示:直徑小于10mm者占97%,50%為多發性,平均3.09±3.31個(腫瘤性息肉多為單個病變,有臨床鑒別意義)。膽固醇息肉質脆帶細,易與黏膜分離,不伴有腸化生及不典型增生,也不含其他基質成分,即便伴有炎癥也很輕微,到目前為止未見有癌變報道。

(2)炎癥性息肉:為炎癥刺激所致的一種肉芽腫,直徑約5mm,單發或多發的廣基性結節。其組成成分有毛細血管、成纖維細胞及慢性炎癥細胞,息肉周圍的膽囊壁有明顯炎癥,至今尚無癌變報道。

腺瘤樣增生

(3):既非炎癥也非腫瘤的增生性病變,為黃色質軟的疣狀物,直徑約 5mm,單發或多發。其組成成分為豐富的結締組織中含平滑肌束及杯狀細胞,其表面有上皮增生并伴有腸化生。腺樣增生因黏膜上皮伸入肌層形成的羅-阿竇明顯增多,竇口上常有狹窄,致竇內常有膽汁淤積、炎癥或膽石嵌入,有癌變可能。

(4)腺肌瘤:存在黏膜上皮局部變化、肌纖維增生與局限性腺肌增生,故醫學上又稱為腺肌增生癥,有彌漫型、節段型與局限性三種。腺肌瘤也是既非炎癥、也非腫瘤的增生性病變,也可能癌變。

腫瘤性病變

2. :此類病變中以良性的腺瘤為主 ,惡性主要為膽囊癌。

腺瘤

(1) :多為單發的有蒂息肉 ,外形可呈乳頭狀或非乳頭狀 ,惡變率約 30%,癌變機會與腺瘤大小呈正相關。 19 9 8年國外學者觀察良性膽息肉樣病變時發現 ,其中 9 4%直徑 10mm , 75%的患者年齡60歲。研究認為 ,膽囊腺瘤的發病率很低 ,在 1 0年內施行的 12 153例膽囊切除中,僅 81例為膽息肉樣病變 ,只占 0. 7%,而其中是腺瘤的僅為 9 . 6%;而同期人群中發現膽囊癌225例 ,占 1. 85%,可見本病雖有癌變的可能性,但對人群構成的威脅并不太大。

(2)腺癌 :分為乳頭型、結節型及浸潤型。前兩者為隆起性病變 ,直徑約 20mm。因此表現為膽息肉樣病變的膽囊癌往往為早期 ,其中乳頭型癌絕大多數限于黏膜和肌肉內 ,預后良好。

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