腦癱的病因的研究

腦癱的病因，多年來(lái)一直認(rèn)為主要是由于早產(chǎn)、產(chǎn)傷、圍生期窒息及核黃疸等造成的，但近20年來(lái)產(chǎn)科和新生兒醫(yī)療保健雖有極大進(jìn)展，而腦癱發(fā)病率卻無(wú)明顯改變。

近年國(guó)內(nèi)外對(duì)腦癱的發(fā)病原因進(jìn)行了許多研究，如美國(guó)圍生協(xié)作項(xiàng)目曾對(duì)45000名小兒自其母妊娠期直至7歲進(jìn)行了前瞻性的系統(tǒng)隨訪，表明腦癱患病率為4‰，同時(shí)發(fā)現(xiàn)出生窒息并非腦癱的常見(jiàn)病因，多數(shù)高危妊娠所挽出的小兒神經(jīng)系統(tǒng)均正常。其它國(guó)家對(duì)痙攣性腦癱進(jìn)行的病因分析也表明，僅有不到10%的腦癱患兒在分娩過(guò)程中曾發(fā)生窒息。同時(shí)也有較多研究證實(shí)，近半數(shù)腦癱發(fā)生在存活的高危早產(chǎn)兒中。

因此，近年認(rèn)為對(duì)腦癱病因?qū)W的研究應(yīng)轉(zhuǎn)入胚胎發(fā)育生物學(xué)的領(lǐng)域，重視對(duì)受孕前后與妊母相關(guān)的環(huán)境、遺傳因素與疾病;妊娠早期絨毛膜、羊膜及胎盤(pán)炎癥;雙胎等　多種因素的探討。對(duì)于這些因素所致的胚胎發(fā)育早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其他器官的先天畸形，腦室周?chē)踪|(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良等，也進(jìn)行了多方面研究，認(rèn)為這些胚胎早期發(fā)育中的異常很可能是造成早產(chǎn)、圍生期缺血缺氧的重要原因;而且是高危新生兒存活者以后發(fā)生腦癱的重要基礎(chǔ)。

病理腦癱患兒大腦常有不同程度的大腦皮質(zhì)萎縮和腦室擴(kuò)大，可有神經(jīng)細(xì)胞減少及膠質(zhì)細(xì)胞增生，腦室周?chē)踪|(zhì)軟化變性，可有多個(gè)壞死或變性區(qū)及囊腔形成。經(jīng)內(nèi)囊支配下肢的神經(jīng)纖維區(qū)常受累，錐體束也可有變性。近年已發(fā)現(xiàn)一些腦癱伴有癲癇的小兒，其腦組織有腦溝回發(fā)育不良，細(xì)胞移行異常和灰質(zhì)異位等早期腦發(fā)育缺陷。

常有不同程度的腦癱，如腦萎縮、外部性積水、腦室擴(kuò)大、腦軟化等等。

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