有些腦血栓病人腦CT檢查為陰性的原因

腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的陽性率為66.5%-89.2%，而對初期腦出血的陽性率為100%。因此，早期CT掃描陰性有助于排除腦出血、硬膜下血腫、腦膿腫、瘤卒中等。而有些腦血栓病人有臨床表現，但CT掃描可為陰性，其主要原因有：

(1) 限于現有的CT性能和設備條件。

(2) 病變部位、大小的影響。病變位于腦干、小腦，可受骨性因素的影響而為陰性。小于8毫米的梗塞灶，難以為CT分辨，可為陰性。有比如，有人對多發性腦梗塞進行CT和磁共振成像對照檢查，其中經磁共振成像證實的23例腦干梗塞和13例小腦梗塞，而CT檢查未能發現其病灶。

(3) 發病至CT掃描的間隔時間因素。發病后3天內掃描結果可為陰性，因為于發病后4-14天CT掃描陽性率最高，顯示最佳。2-4周則呈等密度現象(稱為模糊效應)，CT掃描則呈假陰性。4周后密度漸下降，達腦脊液密度為止。2月后，壞死組織被清除，留下低密度囊腔，病側腦室擴大。因此，對腦梗塞的CT掃描一定要掌握時機。

(4) 與病變的發展速度有關。有些病人可能因為血管閉塞的緩慢或已有側枝循環建立，其血運并非突然斷絕，病變區腦組織尚未達到缺血壞死，或未達到CT所能顯示的密度改變，但局部腦組織因血流低灌而出現腦功能障礙，出現臨床癥狀、體征。

所以，臨床表現局灶性腦損害的病人，CT檢查陰性者，要仔細分析有無上述因素的存在，正確運用加強劑，必要時復查CT或行磁共振成像檢查。