胃、十二指腸急性穿孔患者中80%一90%有潰瘍病史，并在穿孔前常有潰瘍病癥狀加重及復發(fā)表現(xiàn)?！　「雇词菨儾〈┛椎淖钔怀霭Y狀。穿孔發(fā)生時，患者突感上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣或撕裂樣劇痛，可陣發(fā)性加劇。疼痛自上腹部開始，迅速蔓延右下腹及全腹，約有1/3患者疼痛可放射至右肩?！　〖s有半數(shù)患者潰瘍穿孔后常反射性引起惡心和嘔吐，嘔吐物多為食物殘渣及胃液，混有血性或咖啡樣液體，如病情發(fā)展導致腸麻痹，則嘔吐會更嚴重。　　穿孔后的激烈刺激?？梢鸩∪藷┰瓴话?、面色蒼白、四肢膠冷、心悸、出汗、體溫下降、脈搏增快、血壓下降等休克癥狀。 　　穿孔1-5小時，部分患者由于腹膜滲出液增多，稀釋了流入腹腔的胃內(nèi)容物，以上各種癥狀可有不同程度的緩解，腹痛和腹肌緊張有所減輕，休克癥狀亦自行好轉(zhuǎn)，但壓痛仍很明顯。此時易造成誤診或漏診。穿孔10-12小時后，隨著腹腔滲出液的吸收及繼發(fā)細菌感染，若得不到及時診治，病人感染嚴重，可進入腹膜炎晚期，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，甚至發(fā)生中毒性腸麻痹、敗血癥、膿毒血癥，最終因中毒性休克而死?！　±夏昙绑w弱患者對穿孔的反應及耐受性與青壯年患者不同。其腹痛癥狀不太明顯和劇烈，但嘔吐、腹脹較重，容易休克，病情發(fā)展較快，預后差，必須高度警惕。