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急性膽囊炎的發病因素

膽囊炎多數為慢性， 急性膽囊炎多是慢性膽囊炎的急性發作。其發病因素有：

1、胰酶反流：

當膽總管和胰管的共同通道發生梗阻時，可導致胰酶反流，引起急性膽囊炎。這種情況可以解釋沒有膽囊結石的急性膽囊炎。

2、膽囊出口梗阻：

急性膽囊炎患者96%有膽囊管結石梗阻。由于膽囊出口的阻塞，而使膽汁淤積和濃縮，濃縮的膽鹽刺激囊壁的粘膜上皮，并引起化學性炎癥。炎癥刺激使膽囊粘膜水腫和粘液分泌增加，并因膽囊排出障礙而使膽囊膨脹，囊腔內壓增高，囊壁的血管和淋巴管受壓而致缺血和水腫加重;膽囊上皮細胞也因炎癥損傷而釋放出磷酯酶，使膽汁中的卵磷脂變成有毒性的溶血卵磷脂，反而又加重了粘膜上皮的損害，使粘膜屏障遭受破壞。此外還有少數患者也可由蛔蟲、華支睪吸蟲，梨形鞭毛蟲膽囊扭曲，膽囊管狹窄或腫瘤等造成膽囊出口梗阻。

3、細菌感染：

急性膽囊炎的發病早期常是非細菌感染性的。但由于膽囊的缺血、損傷、抵抗力降低，發病一周后，50%以上的病人可繼發細菌感染，其病原大多為腸道寄生菌群，可產生膽囊積膿，壞疽和穿孔等嚴重并發癥。

感染途徑：A、血源性：如傷寒、副傷寒及大腸桿菌等所致全身性細菌感染，病原菌可隨血流入膽囊。B、腸、肝源性：腸道細菌自門靜脈回流至肝臟，如未能被單核一巨噬細胞消滅，肝內細菌可經淋巴管蔓延至膽囊，或隨膽汁排出于膽囊，引起感染。腸道內細菌也可由蛔蟲鉆入膽道而帶入，并引起膽道梗阻。C、膽囊排空延緩：婦女在妊娠時，由于性激素的影響，膽囊排空延緩，膽囊擴張，膽汁淤積，常易發生急性膽囊炎。迷走神經阻斷術后，疼痛、恐懼、焦慮等神經及精神因素的影響，也可使膽囊排空障礙，而導致膽汁淤積，囊壁受到化學性刺激引起膽囊炎。D、其他：急性膽囊炎常發生于手術、創傷、嚴重灼傷之后，可能與出血、麻醉、發熱、飲食不當、感染等因素引起脫水，膽汁粘稠，使膽囊排空延緩有關。膽囊部位的創傷，如戰傷、車禍等，細菌可從創傷處侵犯膽囊。

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