脂肪肝的診斷應包括病因、程度及分期三方面，以便于制定有效治療方案及了解其預后。無癥狀肝功能酶學異常，最常見的是脂肪肝。臨床病理研究發現，僅20%~30%的脂肪肝有一項或一項以上血清酶學指標異常，且無特異性，因而實驗室檢查并不能確切反映脂肪肝有無;影象檢查可初步診斷脂肪肝并判斷其程度，因脂肪肝是可逆性病變，因而通過影象學檢查亦可監測病情變化。但確診脂肪肝及其病期需靠肝穿刺活檢檢。中國醫學健康網　　(1)氨基轉移酶：一般僅輕度升高，為正常上限的2~3倍，無慢性肝炎所呈現的短期內明顯變動現象，非酒精性(主要指高營養性脂肪肝)門冬氨酸氨基轉移酶(AST)/丙氨酸氨基轉移酶(ALT)小于1，而酒精性AST/ALT大于2。　　(2)γ谷氨酰轉肽酶(GGT)和堿性磷酸酶(ALP)：酒精性GGT升高較常見，可達正常上限3~4倍，ALP升高者不到25%，一般升高者為正常上限的1.5倍，GGT/ALP大于1.5。　　(3)谷胱甘肽-S-轉移酶(GST)：反映氧應激肝損傷，由于分子量小，較ALT更敏感。　　(4)谷氨酸脫氫酶(GDH)和鳥氨酸氨甲酰轉移酶(OCT)：GDH為線粒體酶，主要在肝腺泡Ⅲ帶富有活性，OCT為尿素合成酶，參與轉甲基化反應，脂肪肝常見此二酶都升高，特別是酒精性者，其GDH/OCT大于0.6。　　(5)膽堿酯酶(CHE)和卵磷脂膽固醇酰基轉移酶(LCAT)：80%以上的脂肪肝病人血清CHE和LCAT升高，但不包括低營養狀態的酒精性脂肪肝，而其他慢性肝病有CHE升高者不足5%，但肥胖癥和(或)糖尿病、高脂血癥亦可有血清CHE和LCAT升高。　　(6)β球蛋白、鐵蛋白、載脂蛋白A1以及膽汁酸常升高，白蛋白、膽紅素和凝血酶原時間(PT)一般無變化。　　(7)血清纖維化指標在單純性脂肪肝多正常，脂肪性肝炎及肝硬化則顯著升高。　　由于引起脂肪肝的病因不同，出現的生化批標異常亦不一致，因而使生化檢查的診斷意義受到影響，目前抽血化驗實驗室檢查主要作為脂肪肝診斷時的輔助指標。

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