病毒性腦炎的中醫辨證治療
病毒性腦炎的中醫辨證治療
病毒性腦炎急性期病機屬性以熱熾、痰濁為主，病位在心、在肝，并均有腦失精明表現。恢復期、后遺癥應辨清虛、實，陰傷氣耗為虛，痰阻經絡為實。
1.痰熱壅盛
主癥：起病急驟，熱勢較高，神識不清或譫語妄動，頸背強直，陣陣抽搐，舌紅絳，苔黃或黃膩，脈數。
次癥：唇干渴飲，喉中痰鳴，惡心嘔吐，大便秘結或泄瀉。
理化檢查：腦脊液外觀清亮或微混，壓力輕度增高，細胞數大多在(10～500)×/L，以淋巴細胞占多數，蛋白輕度增高，糖一般正常。腦膜刺激征陽性，可出現病理反射。
辨證要點：本證在臨床上以熱熾為主，多由外感溫熱病毒，內犯心肝，上擾腦竅所致。
神昏者以熱閉心腦為主;抽風者以肝火動風為主。
治療原則：清熱祛痰。
方藥運用：清瘟敗毒飲加減：石膏、知母、板藍根、黃芩、黃連、梔子、天竺黃、浙貝母、金銀花、生地、玄參、水牛角等。初起有表證伴頭痛嘔吐者宜解表透汗，用銀翹散加葛根、法半夏、蚤休、板藍根、石決明、鉤藤;病初有腹瀉腹痛者，宜葛根黃芩黃連湯加地錦草、藿香、生薏仁、陳皮、焦山楂，以清腸化濕。神昏譫妄抽風者宜清營湯合羚角鉤藤湯：水牛角、生地、鉤藤、黃連、黃芩、龍膽草、板藍根、玄參、白僵蠶等。
2.痰氣郁結
主癥：緩慢起病，神志抑郁，表情淡漠，目光呆滯，喃喃自語，或肢體乏力，苔白，脈弦滑;表現為狂躁者，癥見神識昏亂，煩躁不安，善驚易怒，舌紅，苔膩或黃，脈滑數。
次癥：納食不佳，小便自遺，甚至毀物傷人。
理化檢查：腦脊液外觀清亮或微混，壓力輕度增高，細胞數大多在(10～500)×/L，以淋巴細胞占多數，蛋白輕度增高，糖一般正常。腦膜刺激征陽性，可出現病理反射。
辨證要點：本證在臨床中常有兩種表現：熱象不著，以痰濁蒙閉清竅為主，表現為神明失主之象;若表現為癲狂者，則屬痰火為祟。
治療原則：滌痰開竅。
方藥運用：滌痰湯加減：陳皮、法半夏、天竺黃、浙貝母、石菖蒲、遠志、郁金、膽南星、川芎、茯神、大青葉等。偏痰火者，加龍膽草、黃芩、蚤休;躁亂不寧者，加磁石、礞石、牡蠣、石決明;兼抽掣者，加鉤藤、天麻、白僵蠶、全蝎。
3.痰阻經絡
主癥：神識不明，肢體麻木，癱瘓，或見面癱，斜視，舌紫黯，脈弦滑。
次癥：神情呆滯，喉中痰鳴。
理化檢查：腦脊液外觀清亮或微混，壓力輕度增高，細胞數大多在(10～500)×/L，以淋巴細胞占多數，蛋白輕度增高，糖一般正常。腦膜刺激征陽性，可出現病理反射。
辨證要點：本證常繼發于上述兩證之后，也可與上述兩證并存，以經絡受邪為主。
治療原則：滌痰通絡。
方藥運用：指迷茯苓丸合桃紅四物湯加減：法半夏、茯苓、天竺黃、膽南星、郁金、川
芎、紅花、赤芍、桃仁、地龍、枳殼、丹參等。肢體強直者，加白僵蠶、全蝎、白花蛇、雞血藤;震顫者，加白芍、當歸、龜板、鱉甲;多汗者，加龍骨、牡蠣;肉削骨槁者加黃芪、黨參、地黃、枸杞、沙苑子、菟絲子;肢涼者加桂枝、附片。
