血液病的中醫(yī)認(rèn)識

　在祖國醫(yī)學(xué)這個寶庫中,有些記載類似現(xiàn)代的血液病,今日,可用它來指導(dǎo)中醫(yī)治療血液病的臨床實(shí)踐.簡述于下:

如急性白血病的發(fā)熱兼出血癥候,認(rèn)為與伏邪,溫病的某些癥候有相似之處.云: /冬傷于寒,春必病溫/.后世溫病學(xué)家稱之為伏氣溫病或伏邪.此乃冬時受寒,伏而不去即發(fā)病;寒邪內(nèi)郁,日久化熱,至春天陽氣開泄,或因風(fēng)寒觸動伏邪,導(dǎo)致爆發(fā).發(fā)病急,熱勢盛,常兼溲血,下血或 血等癥.此外, 溫病學(xué)說中的溫邪,濕熱所出現(xiàn)的臨床癥候,與急性白血病的發(fā)熱,出血癥候亦相近似;所不同的是急性白血病患者的血液中絕大多數(shù)可見白血病細(xì)胞.吳鞠通云:/太陰濕病,血從上溢者,犀角地黃湯合銀翹散主之./薛生白云: /溫?zé)嶙C,上下失血或汗血,毒邪深入營分,走竄欲泄./余師愚云: /邪犯五臟,則三陰絡(luò)莫不和,血行乖度,滲入大腸而便血./上述論點(diǎn),指出溫邪,濕熱均可迫血妄行,損傷絡(luò)脈,因而在臨床出現(xiàn)發(fā)熱兼出血的夾雜證.

如各種原因引起的進(jìn)行性貧血及腦出血的臨床表現(xiàn),與中醫(yī)論著中的/急虛/和 /虛勞/病癥有相似之處.云: /急虛,身中卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,譬圩墮溺,不可為期./是指發(fā)病急而不省人事(相當(dāng)于腦出血),,比喻它如墮崖,溺水,病程極短,迅速死亡.云: /男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脈浮者,里虛也./是指患者大失血后,面色枯白無華,出現(xiàn)心跳重,呼吸快等代償癥狀,這時候的浮脈,實(shí)際上是動脈擴(kuò)張,因?yàn)槭峭鲅獋?雖然口渴欲飲而非表熱,故而是里虛證.

如各種白血病有肝,脾,淋巴結(jié)腫大.而肝,脾,淋巴結(jié)腫大與中醫(yī)論著中的/癥積/,/馬刀俠癭/等癥有相似之處./癥/者,真也,是指有形之癥,積于腹中,牢固不動,按之應(yīng)手.巢氏云:/盤勞不移者是積也,言其形狀可征驗(yàn)也./積/者,臟病也,為陰氣所結(jié),發(fā)有常除,始終不移.云:/肝之積名曰肥氣,在左肋下,如覆杯,有頭足/;/皮紙積名脾氣在未完覆大如盤/;/肺之積名曰息賁,在右肋下, 覆大如杯./實(shí)際上,息賁是右葉肝腫大,痞氣是左葉肝腫大,肥氣是脾腫大,所以,中醫(yī)書中的/癥積/是指腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器腫大,相當(dāng)于今之肝,,脾腫大.提到了/馬刀俠癭/.據(jù)曹穎甫注文說:/馬刀之狀,若長形小蚌,生于腋下,堅(jiān)硬如石/; /俠癭則為頸項(xiàng),連連如慣珠./足以說明馬刀似腋下淋巴結(jié)腫大,而前癭則為頸前,后淋巴結(jié)腫大.

如缺鐵性貧血在祖國醫(yī)學(xué)中有很多名稱,在宋,元時代稱為/食勞氣黃/,/積黃/,/黃腫/,到明,清時代,又稱之為/黃胖/或/黃病/.

但亦有一些病證,卻包括了許多內(nèi)科疾病和血液病的某一癥狀,如,中的腦衄,唐氏稱其在臨床上/口鼻具出血/, /如衄甚不止,身熱脈浮,喘促足厥者,乃氣隨血泄,陰脫陽亡.

急性再障或慢性重型再障,急性白血病,原發(fā)性血小板減少性紫癜,血友病以及某些內(nèi)科疾患,均可發(fā)生出血不止而導(dǎo)致失血性休克,終而死亡.歷代醫(yī)學(xué)治療/血證/,各有特長,而以明代敘述的比較完美.張介賓云:/血虛為熱者,以涼補(bǔ)之;血有因于氣虛者,宜補(bǔ)其氣/;/血有虛而滯者,益補(bǔ)之,活之/;/血有寒滯不化及火不歸源者,宜溫之/;/血有動亂不寧者,宜清之和之/;/血有澀者,宜利之/;/血有病于風(fēng)濕者,以散之,燥之./此外,清代末年提出治療出血的四大步驟,在臨床上有一定使用價值,唐容川云:/惟以止血為第一要法.血止之后,其離經(jīng)而未吐出者是為淤血,故以消淤為第二法.止吐, 消淤以后,又恐血再潮動,則需用藥安之,故以寧血為第三法.邪之所湊,其正必虛.去血既多,陰無有不虛,故又益補(bǔ)虛為收工之法.四者,乃通治血證之大綱.

歷代醫(yī)家在治療/血癥/的實(shí)踐過程中,也發(fā)現(xiàn)了一些禁忌癥.云:/失血虛勞,最忌泄瀉/,以脾胃敗壞,生化無源故也. /血家最忌感冒,以陰血受傷,不可發(fā)汗故也./在今日臨床上經(jīng)常見到血液病患者,往往在感冒或泄瀉之后,疾病惡化,或者反復(fù)發(fā)作.