如何診斷血栓性血小板減少性紫癜?

(一)微血管性溶血性貧血：

1.貧血：多為正細胞正血色素，中、重貧血。

2.微血管病性溶血：(1)黃疸與深色尿，偶可見血紅蛋白尿。(2)血片中可見較多的畸形紅細胞(>2%)與紅細胞碎片。(3)網織紅細胞計數升高。(4)骨髓代償性增生，以紅系為主，粒/紅比值下降。(5)血膽紅素升高，以間接膽紅素為主。(6)可有血漿游離血紅蛋白升高，結合珠蛋白、血紅素結合蛋白減少，乳酸脫氫酶升高。

(二)血小板減少性紫癜與出血傾向：(1)不同成程度紫癜與其他出血表現。(2)血小板計數下降，血片中有巨大血小板。(3)骨髓中巨核細胞數增多，且有成熟障礙。

(三)神經精神異常：據有一過性、反復性、多樣性與多變性的特點，如頭痛、性格改變、神志異常、感覺與運動障礙、抽搐、陽性病理反射等。

(四)腎臟損害：主要表現為實驗室檢查結果異常，如尿蛋白陽性，尿中出現紅細胞、白細胞和管型，血尿素氮、肌酐升高。發生腎功能衰竭少見。

(五)發熱：多為低、中度。