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出血性腸炎的治療方法

出血性腸炎的治療一般采用內科治療，治療原則是減輕消化道負擔、糾正水和電解質紊亂、改善中毒癥狀、搶救休克、控制感染和對癥治療。

(1)內科治療

①一般治療：起病后就應禁食，完全臥床休息，這樣有利于胃腸道休息。待嘔吐停止，肉眼血便消失，腹痛減輕時方可進流質、半流質、少渣食，逐漸恢復到正常飲食。恢復飲食宜謹慎，過早攝食可能影響營養狀態，延遲康復。腹脹和嘔吐嚴重者可作胃腸減壓。禁食期間應靜脈輸入高營養液，如10%～15% 葡萄糖液、復方氨基酸液和水解蛋白等。

②糾正水電解質紊亂：由于吐瀉、進食少，容易發生脫水、電解質紊亂(如缺鉀、缺鈉等)和酸中毒，因此，應根據病情合理確定輸液總量和成分，兒童每天補液量約80ml/kg～100ml/kg，成人2000～3000ml/d，其中5%～10%葡萄糖液約占2/3～3/4，生理鹽水約占1/3～1/4，適當加入0 5%的碳酸氫鈉溶液以糾正酸中毒，在有尿的情況下，加適量氯化鉀。

③抗休克：本病易導致休克，是引起患者死亡的主要原因，早期發現休克并及時處理休克是治療本病重要環節，并應迅速補充血容量，改善微循環。除補充晶體溶液外，應適當輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者，可酌情選用654-2為主的血管活性藥物。為減輕中毒癥狀、抑制過敏反應、協助糾正休克，可靜滴3～5天的氫化考的松，成人200 ～300mg/d，或地塞米松5～10mg/d;兒童用氫化可的松每天4～8mg/kg，或地塞米松1～2.5mg/d，但腎上腺皮質激素有加重腸出血和誘發腸穿孔之危險，用之要謹慎。

④抗生素：氨芐青霉素、氯霉素、慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素和頭孢菌素等抗生素，可控制腸道內感染，減輕臨床癥狀。其他止痛、解熱、鎮靜、降溫等措施可對癥使用。

⑤抗毒血清：采用Welchii桿菌抗毒血清 42000～85000單位靜脈滴注，有較好療效。

(2)外科手術治療

經內科治療無效，出現下列情況時可考慮手術治療：

①腸穿孔;

②嚴重腸壞死、腹腔內有膿性或血性滲液;

手術方法：

①腸管尚無壞死或穿孔者，可予普魯卡因腸系膜封閉，以改善病變腸段的血循環;

②病變嚴重而局限者可作腸段切除并吻合;

③腸壞死或腸穿孔者，可作腸段切除、穿孔修補或腸外置術。

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