肝內(nèi)膽管結(jié)石的聲像圖表現(xiàn)

肝內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲，呈圓形、斑點(diǎn)狀、條索狀或邊界不規(guī)則的片狀。強(qiáng)回聲沿著門脈伴行的左右肝管及其分支分布，常有聲影。結(jié)石部肝內(nèi)膽管呈囊狀或多叉狀擴(kuò)張，結(jié)石以上小膽管擴(kuò)張與伴行的門脈分支構(gòu)成肝內(nèi)平行管征。被堵塞小膽管反復(fù)發(fā)炎、郁膽，相應(yīng)部位肝實(shí)質(zhì)回聲粗大不均，甚至萎縮。合并肝外膽管結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的聲像圖改變。

肝內(nèi)膽管結(jié)石應(yīng)和正常的肝圓韌帶、小的海綿狀血管瘤、結(jié)核性鈣化灶、肝組織的局部壞死纖維化以及肝內(nèi)膽管積氣形成的強(qiáng)回聲反射等鑒別。它們?cè)诟螖嗝鎴D象上都可表現(xiàn)為強(qiáng)回聲區(qū)，有時(shí)還伴有聲影。

小海綿狀血管瘤形成的強(qiáng)回聲區(qū)不如結(jié)石光團(tuán)致密，其邊界清楚，不伴有膽管擴(kuò)張。

結(jié)核性鈣化灶也不伴有膽管擴(kuò)張，有結(jié)核病史。

肝圓韌帶位于肝左葉，在門靜脈矢狀部與肝左葉下緣之間，呈條索狀。

肝纖維化患者常有肝局部感染病史，如肝膿腫、化膿性膽管炎、肝穿刺等，且不伴有膽管擴(kuò)張。

肝內(nèi)膽管積氣強(qiáng)回聲呈條帶狀或排列成串，多有膽道手術(shù)史。

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