心力衰竭病人如何治療血栓 　　心衰時(shí)，擴(kuò)張且低動(dòng)力的心腔，以及促凝因子活性的增高可能有較高血栓栓塞事件危險(xiǎn)，臨床研究提示，心衰時(shí)血栓栓塞事件的年發(fā)生率大約在1%~3%左右。目前幾乎沒(méi)有證據(jù)證實(shí)抗血栓藥物可以減少心力衰竭死亡危險(xiǎn)或血管事件的發(fā)生，幾項(xiàng)回顧性的分析也未得到一致意見(jiàn)。但是房顫必須使用抗血栓治療，另外心肌梗死前使用阿司匹林或口服抗凝藥物可作為二級(jí)預(yù)防治療。心力衰竭采用抗血栓治療的隨機(jī)對(duì)照研究證據(jù)很少，并未顯示出有無(wú)抗血栓治療以及不同抗血栓治療之前的結(jié)果差異。阿司匹林和ACE抑制劑合用可能存在不良的相互作用。總之，因?yàn)槿狈Y(jié)論性證據(jù)，對(duì)于竇性心律的心力衰竭病人長(zhǎng)期采用抗血小板或抗凝治療是不恰當(dāng)?shù)摹?許多失代償期心力衰竭病人需要住院及臥床休息。隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)這些病人使用低分子肝素可以減少深靜脈血栓的發(fā)生，至少在大劑量使用時(shí)有效。目前的研究尚未證實(shí)該治療可以減少肺梗死的發(fā)生，盡管有降低死亡率的趨勢(shì)(該死亡率可能與肺梗死有關(guān))。目前尚無(wú)使用普通肝素以及使用或不使用肝素的對(duì)照研究。嚴(yán)重心力衰竭臥床的病人應(yīng)當(dāng)預(yù)防性使用低分子肝素。 有關(guān)心衰時(shí)的抗凝治療可參照下列原則：(1)心衰伴房顫，心衰伴過(guò)去血栓栓塞史，這些患者必須長(zhǎng)期抗凝治療，可常規(guī)方法口服華法令，并調(diào)整劑量，使INR保持在2~3之間。(2)極低EF值、左室室壁瘤、顯著心腔擴(kuò)大、心腔內(nèi)有血栓存在，這些指標(biāo)在評(píng)估血栓栓塞危險(xiǎn)中的意義尚未明確，也缺乏長(zhǎng)期抗凝價(jià)值的評(píng)價(jià)。但有些醫(yī)師對(duì)上述情況仍給予抗凝治療以預(yù)防可能發(fā)生的血栓栓塞事件。(3)抗血小板治療常用于預(yù)防冠狀動(dòng)脈事件，但尚無(wú)對(duì)心力衰竭本身的適應(yīng)征。