紅斑狼瘡患者為什么有關(guān)節(jié)骨骼肌肉痛?

在風(fēng)濕類疾病中，大多有關(guān)節(jié)肌肉疼痛，而紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)肌肉疼痛也是常見(jiàn)的，但相對(duì)而言，疼痛的程度是比較輕的，頑固不愈，貫穿整個(gè)病程者甚少，只有個(gè)別的患者呈現(xiàn)劇痛或以關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀，其中關(guān)節(jié)疼痛者大多呈現(xiàn)游走性，多發(fā)性，一般無(wú)紅腫現(xiàn)象。骨骼疼痛者多見(jiàn)于肋軟骨的疼痛，可以是關(guān)節(jié)疼痛的一部分，也可以是單獨(dú)的肋軟骨疼痛。

肌肉疼痛可以是全身性疼痛，也可以是單個(gè)肌肉疼痛。在辨別狼瘡性關(guān)節(jié)痛時(shí)要注意排除其它疾病如退行性關(guān)節(jié)炎引起的四肢關(guān)節(jié)疼痛及服用糖皮質(zhì)激素引起的骨關(guān)節(jié)壞死性疼痛。中醫(yī)認(rèn)為凡是疼痛性病變都是不通引起的。所以有/不通則痛，通則不痛/的說(shuō)法。紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)肌肉疼痛也是由于不通而引起。

首先本病患者由于身體虧虛，容易感受風(fēng)寒濕邪，病后又無(wú)力祛邪外出，以至風(fēng)寒濕熱之邪，得以逐漸深入，留連于關(guān)節(jié)、筋骨、血脈、肌肉之間，引起局部氣血不暢、滯而不通，出現(xiàn)疼痛;另外在本病的發(fā)病過(guò)程中，由于五臟虧虛，而產(chǎn)生痰飲、水濕、瘀血等病理性產(chǎn)物，這些有形物聚而不散，影響氣血流動(dòng)而出現(xiàn)疼痛。再一個(gè)原因就是由于五臟虧虛，氣血的生成不足，不能營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)肌肉或氣虛無(wú)力推動(dòng)血脈的運(yùn)行而引起的疼痛，臨床上如果關(guān)節(jié)疼痛只是一個(gè)伴隨的副證，可以不做專門調(diào)治，經(jīng)過(guò)狼瘡本病的治療，隨著整體病情的好轉(zhuǎn)，這種疼痛會(huì)逐漸減輕消退，如果疼痛是一個(gè)主癥，則要根據(jù)伴有的其它癥狀辨證治療。

關(guān)節(jié)腫痛，游走不定，伴發(fā)紅斑等大多是發(fā)生在本病的早期、活動(dòng)期或急性發(fā)作期，在狼瘡飲治療的基礎(chǔ)上加用通絡(luò)止痛，祛風(fēng)濕化瘀血的藥物，如加用秦艽、川芎、川牛膝、威靈仙等。如果疼痛伴有怕冷，及雷諾氏癥，全身關(guān)節(jié)肌肉酸痛，要注意活血散寒，加用中藥仙靈脾、巴戟天、黑附子、細(xì)辛、烏稍蛇等。在關(guān)節(jié)疼痛的治療中，應(yīng)注意與風(fēng)濕、類風(fēng)濕等以關(guān)節(jié)痛為主要癥狀的疾病治療上的不同，這類疾病治療主要是祛風(fēng)散寒化濕通絡(luò)止痛，應(yīng)用大量的祛風(fēng)通絡(luò)藥，而紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)肌肉疼痛只是一個(gè)伴隨癥狀，即使是以關(guān)節(jié)肌肉的疼痛為主要癥狀，其病機(jī)主要是五臟虧虛，邪阻三焦，因此應(yīng)以整體的調(diào)整治療為主。現(xiàn)代藥理研究證明，一些溫陽(yáng)散寒藥如附子、肉桂等，能抑制關(guān)節(jié)的炎癥和止痛，并能加強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)的功能，仙靈脾、威靈仙能抑制關(guān)節(jié)的炎癥，這些藥物有鎮(zhèn)痛之效，臨床上可以根據(jù)病情酌情選用。局部疼痛明顯者還可采用針灸，封閉等療法治療，并注意減少活動(dòng)，避免強(qiáng)烈刺激等。

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