如何治療多發(fā)性硬化?　　自發(fā)的緩解和波動的癥狀使治療效果的評估發(fā)生困難.腎上腺皮質(zhì)激素(口服強的松60~100mg/d,在2~3周減藥至停藥,或靜脈注射甲基強的松龍500~1000mg/d,連用3~5天)為目前主要的治療方案.它們可以在急性發(fā)作時縮短癥狀持續(xù)的時間,雖然它們不可能影響最后的長期的功能障礙.以急性嚴重的視神經(jīng)炎作為發(fā)病的病例,應(yīng)用靜脈注射大劑量腎上腺皮質(zhì)激素有可能延遲MS的發(fā)病.長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療很少有此必要,而且會產(chǎn)生許多內(nèi)科并發(fā)癥,例如骨質(zhì)疏松,潰瘍病與糖尿病.ACTH40~80u/d肌內(nèi)注射,連用5天,在2~3周內(nèi)減藥至停用,有時候也可供選用.　　應(yīng)用干擾素-β的免疫調(diào)節(jié)治療可降低MS的復(fù)發(fā)頻率,并可能有助于延遲最后的功能障礙.共聚物I(glatiramer)對早期,輕度的MS可能起相似的效益.靜脈注射γ-球蛋白,每月1次,可能有助于控制一些對常規(guī)治療不起效應(yīng)的復(fù)發(fā)型MS.對比較嚴重的進展型MS,應(yīng)用免疫抑制藥物(甲氨蝶呤,硫唑嘌呤,環(huán)磷酰胺,(ladribine)并無一致的效果,而且具有嚴重的毒性危險性.　　對癥治療可幫助減輕強直,疲乏,膀胱功能障礙以及一些不適的感覺癥狀.正規(guī)的鍛煉(例如,固定的腳踏車健身,踩踏轉(zhuǎn)輪,游泳,牽伸鍛煉)都是有益的,即便在比較晚期的病列中,也能調(diào)節(jié)心臟和肌肉功能,減輕強直,改善心理因素.治療強直的藥物(巴氯芬10~20mg口服,每日3~4次,tizanidine4~8mg口服,每日3次)開始宜用低劑量,謹慎地增加劑量直至出現(xiàn)效應(yīng).進行步態(tài)訓(xùn)練的物理治療,對無力,強直的肢體進行提高動作輻度的鍛煉都有幫助.對痛性感覺癥狀可能需要多種藥物,包括阿米替林25~75mg臨睡時口服,卡馬西平200mg口服每日3次,以及麻醉性鎮(zhèn)痛劑.病人應(yīng)盡可能保持正常的生活活動,但應(yīng)避免過度操勞,疲乏與接觸高溫環(huán)境.對疫苗接種的危險性尚無良好資料.　　對臥床不起的病人,要注意預(yù)防褥瘡與尿路感染,須仔細評估病人在家自行間歇導(dǎo)尿的需要.鼓勵與安慰十分重要;臨床抑郁征象須加以疏導(dǎo)并應(yīng)用抗抑郁劑治療.