腎功能不全可增加心力衰竭女病人的死亡風險 　　即使是輕到中度腎功能不全可能也增加了心力衰竭(HF)女性的死亡風險。但是，血管緊張素轉換酶抑制劑(ACE)減小了這一風險。作者、美國加州大學的比賓斯多明哥(Kiten Bibbi-Domingo)和同事分析了心臟和雌激素/孕激素替代研究(HE)I、II期的資料，共發現了702名HF女性。在平均5.8年的隨訪期中，228人(32%)死亡。即使調整了伴發疾病、收縮功能、藥物治療等因素后，腎功能不全仍與死亡顯著相關。肌酐清除率(CrCl) 60 mL/min的病人每年的死亡率是5%，CrCl在40-60 mL/min之間者是7.5%，CrCl 40 mL/min者是14%(p 0.0010)。心臟收縮功能沒有影響此聯系。據作者說，ACE抑制劑似乎減輕了此風險，甚至在調整了人口統計學、伴發疾病、LVEF和其它藥物的使用情況以后。CrCl在40-60 mL/min之間且使用了ACE抑制劑的女性沒有增加死亡風險――與CrCl 60 mL/min的病人相比(調整后的HR 0.9)，研究者報告，相反，CrCl在40-60 mL/min之間沒有使用ACE抑制劑的女性死亡風險增大一倍，也是與CrCl 60 mL/min的病人相比(調整后的HR 2.1)。同樣，CrCl 40mL/min且使用了ACE抑制劑的病人死亡風險是腎功能正常者的1.7倍，而不使用者達3.1倍。在包括糖尿病、年齡大于70歲、不愛運動的生活方式和超過一次的心肌梗塞等在內的多個危險因素中，腎功能不全所引起的死亡風險最大(27%)，作者指出，病人和醫生應該在這些危險因素上作一些事情，以改善生存率。HF病人應該停止吸煙，并在醫生的監測下參加某種運動項目。醫生對輕度腎功能不全病人應在密切觀察下酌情使用ACE抑制劑。