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激光治療冠心病

冠心病是嚴重威脅人類生命和健康的疾病。由于供應心臟血液的兩條動脈{左冠狀動脈和右冠狀動脈)及主要分支狹窄和閉塞，導致心肌缺少血液供應而出現心絞痛和心功能下降(如活動后心悸氣短等)。

針對冠心病的病因，專家們采取許多方法使心肌恢復血液供應.如應用擴張左右冠狀動脈血管或降低心肌耗氧的藥物，冠狀動脈球囊成形術，冠狀動脈內支架術、旋切術、旋磨術，冠狀動脈搭橋術，等等。這些方法確實可使大部分患者解除病痛或者轉危為安，但是還有少數患者由于冠狀動脈完全閉塞或多處狹窄或血管普遍狀況不好，用藥物效果不佳，又不適合安放支架或搭橋術，只能處于消極的等待之中。

近30年來，醫學專家們就此進行了許多動物試驗和臨床實踐。1965年，有人首先用針頭穿刺心肌造成心肌內孔道來增加心肌供血，不久以后又有人用針頭穿刺術改善心肌供血而治好因嚴重心肌缺血而引起的心室顫動(心臟不能排出血液)。此后有學者開始研究用激光改善血供。到20世紀90年代，已有學者用二氧化碳激光方法治療冠心病，治療后患者心絞痛明顯減輕，運動耐力增強，心肌供血顯著改善。1995年，又研制成功鈥激光治療冠心病。

1997年，美國食品與藥物管理局正式批準應用介入方法進行激光打孔治療冠心病，也就是我們現在使用的方法。激光打孔是利用激光在缺血心肌人為造成一些很細(1毫米左右)的孔道，這些孔道內壁很快能長上血管內皮，成為缺血心肌內的血管，心臟內血液會不斷地由孔道進入心肌內，這樣可以改善心肌缺血，緩解心絞痛，改善心臟功能。激光打孔術目前已成為治療冠心病的方法之一。

目前的一些激光打孔術需要患者全身麻醉，開胸暴露出心肌缺血部位由外向內打孔道，孔道穿透心肌全層，手術對患者損傷較大。而我們采用的是介入法激光打孔。在患者完全清醒狀態下，醫生將一條很細激光導管通過患者的小動脈送入心腔內，由內向外打孔。孔深為5毫米，而被打孔心肌的厚度均要在9毫米以上，孔道則不穿透全層。因此，該方法不僅使血液重新在缺血心肌中運行，而且對心肌沒有穿透性損傷，手術安全，患者無痛苦。手術后8小時患者就可以自由活動，感覺良好，心絞痛減輕或消失。

介入法激光打孔術適合那些藥物治療效果不佳、又沒有其他療法可使用的合并有心絞痛的冠心病患者，以及先天性冠狀動脈血管纖細患者。

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