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激光治療冠心病

冠心病是嚴(yán)重威脅人類生命和健康的疾病。由于供應(yīng)心臟血液的兩條動(dòng)脈{左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈)及主要分支狹窄和閉塞，導(dǎo)致心肌缺少血液供應(yīng)而出現(xiàn)心絞痛和心功能下降(如活動(dòng)后心悸氣短等)。

針對(duì)冠心病的病因，專家們采取許多方法使心肌恢復(fù)血液供應(yīng).如應(yīng)用擴(kuò)張左右冠狀動(dòng)脈血管或降低心肌耗氧的藥物，冠狀動(dòng)脈球囊成形術(shù)，冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)、旋切術(shù)、旋磨術(shù)，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，等等。這些方法確實(shí)可使大部分患者解除病痛或者轉(zhuǎn)危為安，但是還有少數(shù)患者由于冠狀動(dòng)脈完全閉塞或多處狹窄或血管普遍狀況不好，用藥物效果不佳，又不適合安放支架或搭橋術(shù)，只能處于消極的等待之中。

近30年來(lái)，醫(yī)學(xué)專家們就此進(jìn)行了許多動(dòng)物試驗(yàn)和臨床實(shí)踐。1965年，有人首先用針頭穿刺心肌造成心肌內(nèi)孔道來(lái)增加心肌供血，不久以后又有人用針頭穿刺術(shù)改善心肌供血而治好因嚴(yán)重心肌缺血而引起的心室顫動(dòng)(心臟不能排出血液)。此后有學(xué)者開始研究用激光改善血供。到20世紀(jì)90年代，已有學(xué)者用二氧化碳激光方法治療冠心病，治療后患者心絞痛明顯減輕，運(yùn)動(dòng)耐力增強(qiáng)，心肌供血顯著改善。1995年，又研制成功鈥激光治療冠心病。

1997年，美國(guó)食品與藥物管理局正式批準(zhǔn)應(yīng)用介入方法進(jìn)行激光打孔治療冠心病，也就是我們現(xiàn)在使用的方法。激光打孔是利用激光在缺血心肌人為造成一些很細(xì)(1毫米左右)的孔道，這些孔道內(nèi)壁很快能長(zhǎng)上血管內(nèi)皮，成為缺血心肌內(nèi)的血管，心臟內(nèi)血液會(huì)不斷地由孔道進(jìn)入心肌內(nèi)，這樣可以改善心肌缺血，緩解心絞痛，改善心臟功能。激光打孔術(shù)目前已成為治療冠心病的方法之一。

目前的一些激光打孔術(shù)需要患者全身麻醉，開胸暴露出心肌缺血部位由外向內(nèi)打孔道，孔道穿透心肌全層，手術(shù)對(duì)患者損傷較大。而我們采用的是介入法激光打孔。在患者完全清醒狀態(tài)下，醫(yī)生將一條很細(xì)激光導(dǎo)管通過(guò)患者的小動(dòng)脈送入心腔內(nèi)，由內(nèi)向外打孔。孔深為5毫米，而被打孔心肌的厚度均要在9毫米以上，孔道則不穿透全層。因此，該方法不僅使血液重新在缺血心肌中運(yùn)行，而且對(duì)心肌沒有穿透性損傷，手術(shù)安全，患者無(wú)痛苦。手術(shù)后8小時(shí)患者就可以自由活動(dòng)，感覺良好，心絞痛減輕或消失。

介入法激光打孔術(shù)適合那些藥物治療效果不佳、又沒有其他療法可使用的合并有心絞痛的冠心病患者，以及先天性冠狀動(dòng)脈血管纖細(xì)患者。

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