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純紅細胞再障的臨床表現　　純紅細胞再障起病急，常呈自限性。可能發生在原有溶血性貧血患者和其他貧血患者，也偶發生在正常人。常表現為突發高熱(或低熱)，或突發嚴重貧血，體檢主要為貧血的改變，原有溶血性疾病所致的黃疽可減輕，肝脾多腫大，很少有出血的發生。　　外周血主要為血紅蛋白降低，可為重度或極重度貧血，為正細胞正色素性貧血，網織紅細胞減少甚至為o，白細胞及血小板正常。骨髓象：如在病程的早期檢查骨髓則可見有核紅細胞減少，只能看到晚期的紅細胞，而看不到原始和早幼紅細胞，數日后則可發現巨大原始紅細胞，體積非常大，胞休圓形或橢圓形，胞漿豐富，呈深藍色，無顆粒，胞核圓形，呈紫紅色并有核仁，整個細胞形態類似原始紅細胞。隨時間推移，順序出現典型的原始紅細胞，早幼紅細胞、中幼紅細胞和晚幼紅細胞。一般7～14/d骨髓中各階段有核紅細胞的比例恢復正常。血象也隨骨髓的變化而相應出現網織紅細胞及血紅蛋白上升。從該病發展過程中各個階段有核紅細胞比例變化看，病程初期可能是干細胞向紅系分化突然停止，而原有紅系細胞仍向下分化成熟，使原始紅細胞分化成早幼紅細胞、中幼紅細胞，直到晚幼紅細胞等，但因無原始紅細胞的來源，故在發病初期，骨髓中僅能看列晚幼紅細胞。以后分化功能自然恢復，即骨髓中出現原始紅細胞，并由于這種細胞的成熟功能并無異常，可逐漸成熟并恢復了骨髓中有核紅細胞的正常比例，病情也隨骨髓紅系的恢復而改善。一般粒細胞系和巨核細胞系并不累及，當感染嚴重時可出現變化。患者的血清鐵增高，總鐵結合力下降，血清Epo增高，患者血清對正常人或自身骨髓紅系祖細胞呈抑制作用。--般抗B19抗體多陽性，早期多為IgM，而IgG抗體可持續較長時間。

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