彌散性血管內(nèi)凝血的診斷標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)
彌散性血管內(nèi)凝血的診斷標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù) DIC的診斷缺乏國際上統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),但一般認(rèn)為診斷DIC必須具備以下三方面條件:有引起DIC的原發(fā)病因;符合DIC的臨床表現(xiàn);有實驗室診斷依據(jù)。第五屆中華血液學(xué)會全國血栓與止血學(xué)術(shù)會議制定的DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。 1.臨床表現(xiàn): (1)存在易引起DIC的基礎(chǔ)疾病。 (2)有下列兩項以上臨床表現(xiàn):1)多發(fā)性出血傾向。2)不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰。 2.實驗室檢查: (1)主要診斷指標(biāo),同時有下列三項以上異常: 1)血小板計數(shù)低于100×109/L或呈進(jìn)行性下降(肝病、白血病患者血小板數(shù)可低于50×109/L);或有下述兩項以上血漿血小板活化產(chǎn)物升高:p血小板球蛋白(pTG);血小板第4因子(PF4);血栓素B:(TXBz);顆粒膜蛋白(GMP)-140。 2)血漿纖維蛋白原含量1.5g/L或進(jìn)行性下降或超過4g/L(白血病及其他惡性腫瘤1.8s/l,肝病1.0g/L)。 3)3P試驗陽性或血漿FDP20ms/L(肝病FDP~60mg/L),或D-2聚體水平升高(陽性)。 4)凝血酶原時間縮短或延長3s以上,或呈動態(tài)變化(肝病者凝血酶原時間延長5 s以上)。 5)纖溶酶原含量及活性降低。 6)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)含量及活性降低。 7)血漿因子Ⅷ:C活性低于50%(肝病者為必備項目). (2)疑難病例應(yīng)有下列一項以上異常: 1)因子Ⅷ:C降低,vWF:Ag升高,Ⅷ:C/vWF:Ag比值降低。 2)血漿凝血酶-抗凝血酶(TAT)濃度升高或凝血酶原碎片1+2(n+2)水平升高. 3)血(尿)纖維蛋白肽A(FPA)水平增高。