狼瘡性腎炎的病理是如何改變的?
狼瘡性腎炎的病理是如何改變的? 腎臟中腎小球先受損,后出現腎小管病變主要為腎小球毛細血管壁發生纖維蛋白樣變性或局灶性壞死,內有透明血栓以及蘇木素小體,或毛細血管袢基底膜呈灶性增厚,嚴重時彌漫性增厚,形成所謂鐵線圈損害,為DNA、抗DNA抗體、補體和纖維蛋白物等沉積,腎小球除毛細血管病變外,細胞數目亦可增多,主要為系膜細胞增生,往往呈灶性。腎小球囊壁細胞上皮可增生形成新月體。晚期病例腎小球纖維組織增多,血管閉塞,甚或與囊壁粘連而纖維化。盡管除小球外,尚可累及血管及小管間質。按WHO根據腎小球組織學病變及免疫復合物沉著部位于1982年分型如下: Ⅰ型:正常腎小球型 Ⅱ型:系膜增生型 Ⅲ型:局灶節段型 Ⅳ型:彌漫增生型 Ⅴ型:膜型 Ⅵ型:腎小球硬化型 狼瘡性腎炎的腎臟病變為多樣化及多變化。多樣化指病變不僅病人與病人不同,而且同一病人的腎小球與腎小球之間甚至同一腎小球的不同節段之間的病變都不一致。多變化指的是各病理類型間的病變,即狼瘡性腎炎的腎小球的變化不是固定不變的,系膜操作,局灶性增殖及彌漫性增殖是其腎臟發展的連續過程。可由系膜增生轉化成局灶型或彌漫增生型,或局灶型轉化為彌漫增生型,由膜性向彌漫增生型轉化少見。在有效治療下,可出現彌漫增生型轉變為局灶節段型或膜型。