骨髓增生異常綜合征的預后

骨髓增生異常綜合征是一組后天異質性造血細胞發育異常的疾病。部分病人可以轉化為急性白血病 。MDS的預后 ，與年齡和體征，FAB分型，外周血象和骨髓象，染色體異常有關。

年齡和體征與預后：本病好發 于 中年已上，老年人患MDS的預后比中年人差，MDS患者有嚴重貧血，廣泛出血，肝脾明顯腫大者療效也 不佳。

FAB分型與預后：MDS的FAB分型對預后有很大的意義。如果MDS患者進行性全血細胞減少，提示 病情惡化，多數病人預后不良，一般低危組(RA,RAS)患者的生存期長于高危組，RA和RAS二型，發展 成為白血病的的比例較低，中數生存期也較長。(RA RAEB,REEB-T或CMML這三型的發生率較高)，中 數生存期較短。

外周血象和骨髓象與預后;在 MDS-RA.RAS患者中，外周血中可 見到有核紅細胞，假性pelger-Huet異常，淋巴樣的小巨核細胞等，同 時伴有原始及幼稚細胞的比例增多。這重情況易轉化為白血病。MDS患 者血象中出現原始細胞或骨髓中原始細胞=0.05，均提示預后不良。 在 RAEB-T亞型中，血象骨髓象中原幼細胞內AUER小體陽性的患者完全 緩解率比AUER小體陰性的患者要高，生存期也較長。

染色體異常與預后： MDS是多能造血干細胞的異常，從異常干細 胞產生的病態血細胞都是克隆的，伴有染色體核型異常的MDS患者，中 數生存期都較短，特別是有復雜染色體異常的，預后更差。

MDS的轉歸不外三種情況：好轉，纏綿，惡化。轉歸傾向的關鍵，在于體質的強弱，脾腎的盛 衰，肝氣的調達。一幫般在RA,RAS二型中，如果體質素虛，虛損不重脾腎未衰，情志暢達，通過調理 ，臟腑間的病理性乘侮現象，逐漸轉變為生理性生克制化關系，各種癥狀逐步緩解，漸歸穩定，甚至 好轉，MDS屬痼疾難證其好轉過程是很長的，中醫的治療和防護當以年月計，切不可稍好轉，冒然停止 調治，導致復發。