骨髓增生異常綜合征的預(yù)后

骨髓增生異常綜合征是一組后天異質(zhì)性造血細(xì)胞發(fā)育異常的疾病。部分病人可以轉(zhuǎn)化為急性白血病 。MDS的預(yù)后 ，與年齡和體征，F(xiàn)AB分型，外周血象和骨髓象，染色體異常有關(guān)。

年齡和體征與預(yù)后：本病好發(fā) 于 中年已上，老年人患MDS的預(yù)后比中年人差，MDS患者有嚴(yán)重貧血，廣泛出血，肝脾明顯腫大者療效也 不佳。

FAB分型與預(yù)后：MDS的FAB分型對(duì)預(yù)后有很大的意義。如果MDS患者進(jìn)行性全血細(xì)胞減少，提示 病情惡化，多數(shù)病人預(yù)后不良，一般低危組(RA,RAS)患者的生存期長(zhǎng)于高危組，RA和RAS二型，發(fā)展 成為白血病的的比例較低，中數(shù)生存期也較長(zhǎng)。(RA RAEB,REEB-T或CMML這三型的發(fā)生率較高)，中 數(shù)生存期較短。

外周血象和骨髓象與預(yù)后;在 MDS-RA.RAS患者中，外周血中可 見到有核紅細(xì)胞，假性pelger-Huet異常，淋巴樣的小巨核細(xì)胞等，同 時(shí)伴有原始及幼稚細(xì)胞的比例增多。這重情況易轉(zhuǎn)化為白血病。MDS患 者血象中出現(xiàn)原始細(xì)胞或骨髓中原始細(xì)胞=0.05，均提示預(yù)后不良。 在 RAEB-T亞型中，血象骨髓象中原幼細(xì)胞內(nèi)AUER小體陽(yáng)性的患者完全 緩解率比AUER小體陰性的患者要高，生存期也較長(zhǎng)。

染色體異常與預(yù)后： MDS是多能造血干細(xì)胞的異常，從異常干細(xì) 胞產(chǎn)生的病態(tài)血細(xì)胞都是克隆的，伴有染色體核型異常的MDS患者，中 數(shù)生存期都較短，特別是有復(fù)雜染色體異常的，預(yù)后更差。

MDS的轉(zhuǎn)歸不外三種情況：好轉(zhuǎn)，纏綿，惡化。轉(zhuǎn)歸傾向的關(guān)鍵，在于體質(zhì)的強(qiáng)弱，脾腎的盛 衰，肝氣的調(diào)達(dá)。一幫般在RA,RAS二型中，如果體質(zhì)素虛，虛損不重脾腎未衰，情志暢達(dá)，通過調(diào)理 ，臟腑間的病理性乘侮現(xiàn)象，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯硇陨酥苹P(guān)系，各種癥狀逐步緩解，漸歸穩(wěn)定，甚至 好轉(zhuǎn)，MDS屬痼疾難證其好轉(zhuǎn)過程是很長(zhǎng)的，中醫(yī)的治療和防護(hù)當(dāng)以年月計(jì)，切不可稍好轉(zhuǎn)，冒然停止 調(diào)治，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。