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急性淋巴細(xì)胞白血病的靶向治療　　靶向治療是急淋又一新治療途徑。以往Ⅱ期臨床研究表明，甲磺酸伊馬替尼(STI-571)可使29%Ph+ALL患者完全緩解，尤其是那些經(jīng)造血干細(xì)胞移植后復(fù)發(fā)的患者，與化療聯(lián)合應(yīng)用可增加療效，并有可能減少微小殘留病變(MRD)。Thomas等應(yīng)用STI-571聯(lián)合CVAD方案(環(huán)磷酰胺、長春新堿、表柔比星、氮烯咪胺)治療復(fù)發(fā)或不緩解Ph+ALL病人。所有病例均獲CR，4/11例BCR/ABL轉(zhuǎn)陰，但尚需更長時間觀察STI-571對MRD的作用。　　急淋原始細(xì)胞表面表達(dá)多種抗原，如CD19、CD20、CD22及CD52，這些抗原均可成為單抗的作用靶點(diǎn)。目前已上市的抗CD20單抗可使93%前B-ALL及成熟B-ALL患者獲完全緩解，1年生存率達(dá)86%。Thomas等應(yīng)用抗CD20單抗加CVAD治療L3及Burkitt's淋巴瘤，35%病人>60歲。結(jié)果顯示，CR為89%，1年DFS為86%，無治療相關(guān)死亡。另外，抗CD19單抗和抗CD52單抗也已用于人體。Seibel等對比了單純化療與化療加抗CD19單抗對初發(fā)ALL的療效。結(jié)果顯示，單純化療組2周CR率僅為43%，而聯(lián)合化療組達(dá)93%。Faderl應(yīng)用抗CD52單抗治療5例急淋，未顯示療效。由于這些研究樣本較小，尚需進(jìn)一步觀察。抗CD22單抗在體外對MDR-1(多藥耐藥基因)陽性Burkitt's淋巴瘤細(xì)胞株及BCP-ALL細(xì)胞株EU-1有明顯殺傷作用。隨著新藥的應(yīng)用，ALL治療將會有更大改觀。

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