乙肝的抗病毒治療方案　　抗病毒治療是治療乙肝的最重要環節，目前國內外公認的抗乙肝病毒治療藥物有：干擾素、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋等四種。這四種藥物各有利弊，使用的適應癥、劑量、療程以及不良反應各不相同，所以正確掌握乙肝抗病毒治療的藥物選擇、治療時機以及療程格外重要。乙肝抗病毒治療需要注意以下要點：　　1.肝功正常者不進行抗病毒治療。如果患者肝功檢查始終正常，病情處于病毒攜帶狀態，不需要進行抗病毒治療。　　2.治療前應做肝穿。患者在進行抗病毒治療之前最好先做一次肝穿檢查，明確肝組織內病毒分布及數量、肝臟組織炎癥和纖維化程度，以決定使用哪種抗病毒藥物和抗病毒治療方案。　　3.如果患者檢查乙肝病毒DNA為陽性，肝功能檢查提示谷丙轉氨酶為正常值兩倍以上應進行抗病毒治療。如果是首次使用抗病毒治療，需要了解病人的經濟、身體、工作、生活、婚姻、生育等情況，選定最為合適的治療方案和藥物。由于抗病毒治療時間長，投入精力、物力、財力巨大，治療方案一定要切實可行、實事求是。　　4.首選藥物可選干擾素、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋，但是具體選用哪個又有講究。有明確家族乙肝背景(垂直傳播)者，干擾素效果不佳;肝功能失代償階段(晚期肝硬化)、高度黃疸者不能使用干擾素;拉米夫定最好不要用于兒童;阿德福韋最好用于拉米夫定治療發生病毒變異者。　　5.抗病毒治療期間的監測。至少一個月監測一次肝功、腎功和血常規;一般3個月復查一次乙肝病毒指標(HBeAgHBVDNA)(定量法)。　　6.治療后的監測。整個療程結束后的最初3個月每月監測一次肝功和乙肝病毒指標(HBeAg、HBVDNA)，此后延長監測時間。對于病情較重的肝硬化患者和療效不好的患者，監測力度要加強，注意病情惡化;對于療效較好者可以每半年或一年檢查一次。