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強直性脊柱炎的診斷標準有哪些?

對于典型的強直性脊柱炎;診斷并不困難，而碰到不典型的病例，診斷就不太容易。為了提高診斷率，很多醫學家投身于這方面的研究。 強直性脊柱炎最早通用的診斷標準是，1961年在羅馬會議提出的，稱羅馬標準。1966年紐約會議對羅馬標準進行修訂，稱為紐約標準：(1)診斷： ①腰椎前屈、后伸、側彎三個方向活動受限; ②腰背痛史或現在癥; ③第4肋間隙測量胸廓活動度小于2.5厘米。(2)分級： 肯定強直性脊柱炎1雙側3 ～4級骶髂關節炎加一項以上臨床標準; 2單側3～4級或雙側2級骶髂關節炎加第l項或第2+3項臨床標準。 可能強直性脊柱炎： 雙側3～4級骶髂關節炎而不伴有臨床標準者。 X線骶髂關節炎分級： O級：正常。 1級：可疑變化。2級：輕度異常，可見局限性侵蝕、硬化，但關節間隙無變化。3級，明顯異常，為中度或進展性骶髂關節炎，伴有下列一項或一項以上改變：侵蝕、硬化、關節間隙變窄，或部分強直。 4級：嚴重異常;完全性關節強直。

1984年，又有學者經研究提出了修改的紐約診斷標準： (1)診斷 ①臨床標準 1 腰痛、僵硬3個月以上活動改善，休息無改善。 2 腰椎額狀面和矢狀面活動受限。 3胸廓活動度低于相應年齡、性別的正常人。 ②放射學標準： 雙側骶髂關節炎達到或超過2級或單側骶髂關節炎3～ 4級。(2)分級1 肯定強直性脊柱炎：符合放射學標準和1項以上臨床標準。2 可能強直性脊柱炎：符合3項臨床標準。符合放射學標準而不具備任何臨床標準(應除去其他原因所致骶髂關節炎)。 該標準提商了強直性脊柱炎診斷的敏感性，但臨床上3級X線骶髂關節炎的判定并不容易，且忽略了本病的早期癥狀，故亦不盡如人意。

以上的診斷標準都強調了腰痛、腰椎活動受限、胸廓活動受限和骶髂關節炎，只要注意這些要點，則本病的診斷并不困難。男性青少年，凡有急性或慢性腰及下背部疼痛、僵硬感，均應疑及本病，必須及早作骶髂關節X線攝片檢查以明確診斷。

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