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針刀新金字塔治療強直性脊柱炎　　針刀新金字塔治療方案矯治強直性脊柱炎駝背優于外科矯治手術，針刀新金字塔治療方案治療強直性脊柱炎的基本精神是建立在中醫辨證施治整體觀和西醫微細結構局部治療觀基礎之上的，標本兼治、治病求本是針刀新金字塔治療方案治療強直性脊柱炎的根本原則。針刀治病是以針的理念刺入人體，在人體內既發揮刀的治療作用，又可發揮針的作用，同時又可發揮針和刀的綜合作用;既可治療病理改變，又不損傷人體健康組織結構這就是針刀閉合性手術與傳統針灸療法和外科矯治手術的根本區別和主要特征。　　針刀新金字塔治療方案治療強直性脊柱炎疼痛、強直、改善關節功能障礙優于常規治療方法 強直性脊柱炎早期癥狀主要是疼痛和強直。患者的脊柱強直、疼痛其實質性原因是炎性體液潴留和體液循環障礙所引起，采用針灸根本無法達到消除癥狀的目的，采用藥物消炎止痛治療有一定療效，藥效一過疼痛依舊。我們采用針刀將關節囊松解，關節囊內的滲出液就會迅速地流出到關節囊外，關節囊內立即減壓，癥狀就會立即緩解，關節功能障礙立即得到改善。　　治療方法　　針刀(水針刀)治療 主要包括治療強直性脊柱炎早期和中、晚期(后遺癥期)的脊柱周圍軟組織針刀松解術，髖關節周圍軟組織針刀松解術。治療理論依據：研究認為強直性脊柱炎的根本病因是人體機體內內分泌失調及有關電生理線路的功能紊亂(與中醫十二經絡的某些經絡和督脈有密切關系)，使自身免疫力下降，導致病菌、病毒感染后無法徹底將其清除。人體機體在自身代謝機制作用下，關節炎性滲出(現代醫學研究表明：強直性脊柱炎特征性病理改變為附著點炎或肌腱端病損，炎癥主要集中在肌腱、韌帶和筋膜與骨的連接處)，使周圍軟組織遭到破壞，造成關節粘連、攣縮，新陳代謝障礙，炎性滲出液無法排出，使關節囊內產生巨大張力，而導致關節內力平衡失調，關節軟骨、周圍軟組織在張力、炎癥長期刺激和侵害下，軟骨組織、纖維組織進一步變性，產生鈣化、骨化、骨性融合，最終形成中軸關節的完全強直。根據《針刀醫學原理》中關于軟組織損傷動態平衡失調的理論，造成動態平衡失調的三大病理因素是粘連、攣縮和瘢痕，故我們應用針刀(水針刀)松解粘連、攣縮、瘢痕組織，疊加手法、自身功能鍛煉，可重新恢復關節力學平衡狀態，結合藥物控制或消除致病因子，從根本上達到治療強直性脊柱炎的目的。與此同時，在針刀醫學微創閉合性手術理論指導下，運用針刀微創針法松解關節所帶來的創傷極小，并且不易造成再次粘連和瘢痕，而且我們又給予了有效藥物措施，因此可以達到良好的治療效果。　　1、脊柱周圍軟組織針刀(水針刀)松解術　　用品 用Ⅷ型3號注射針刀、Ⅰ型4號平口針刀、10ml或20ml注射器、0.5mm×60mm一次性無菌注射針。另備2%鹽酸利多卡因5ml、骨肽注射液20~40mg。　　步驟 俯臥位，相應胸腹墊枕，保持前屈位。首先在患者第一胸椎棘間隙及棘突間隙旁開1.5cm各一點，形成三點為一水平線。用Ⅷ型3號注射針刀，刀口線與脊柱縱軸一致進針刀，深度達骨面時，刀鋒移到關節囊，先縱行切割關節囊2~3刀(注：由于脊柱關節突關節囊是人體較為敏感部位，強直性脊柱炎患者的脊柱深部疼痛及脊柱強直均與此有著密切關系，所以，必須給予必要的針刀松解和減壓)。關節囊松解后轉動刀鋒，使刀口線和橫突平行，在橫突上緣或下緣橫行切2~3刀，切開橫突間韌帶。因此，在針刀治療時，對早期患者，垂直進針刀，先縱行松解，后進行橫行松解。每個部位松解后，不要出針，根據治療的多少平均緩慢注入適量骨肽注射液。臨床上如遇到疼痛敏感或恐針刀癥患者，采用水針注射的方法，先在皮內注入0.2ml混合溶液，依次經皮下組織逐層緩慢注入所施術部位適量混合液。待患者無明顯疼痛時用Ⅰ型4號平口針刀，進行針刀松解術，其余部位以此類推。　　對強直性脊柱炎中晚期(后遺癥期)患者的治療 因棘間韌帶都已骨化，必須切斷部分棘間韌帶，做切開剝離，必須松解至針下有松動感時出針，關節囊、橫突間肌、橫突韌帶由于變性、粘連、瘢痕、攣縮嚴重，也必須松解至針下有松動感。不要出針，將刀鋒退至離開骨面約0.3cm時將針體向脊柱外側方向傾斜大約25°~30°左右，刀口線不變，橫行向內側方向推切2~3刀肌纖維組織。人體脊柱周圍纖維大約在6000~10000條之多，極少量切割不影響人體正常功能，這樣的松解手法，可較廣泛的將攣縮、粘連、僵硬的脊柱區帶軟組織松解開來，使廢用的軟組織逐漸恢復彈性，肌肉變軟而發達，而且治療十分安全。溶液注入與早期患者治療方法相同，出針后，針眼處貼創可貼，并輔以個體化手法方案。同樣的方案再治療第二椎體，一次治療1~2個椎體，最多治療2~3個椎體，一般一周做一次，體質虛弱嚴重者2~3周做一次治療。做第2次針刀松解術，在第一次治療的椎體下選1~3個椎體為進針刀點，同樣的方法將關節囊、橫突間肌、橫突韌帶、棘間韌帶松解，如此每隔制定的時間松解一次。由上向下治療，直到所有的胸、腰椎都被松解為止。注意要點：以上每次治療結束后，用腰圍固定，防止患者大幅度脊柱運動和重體力勞動。最后治療頸部，先松解5、6、7頸椎，后松解第2、3、4頸椎(注意：是由下而上做松解，松解方法同前。松解不徹底之節段可以重復松解)。　　2、 髖關節周圍組織針刀松解術　　用品 用Ⅷ型2號注射刀、Ⅰ型2號平口針刀，10ml或20ml注射器，0.7mm×80mm一次性無菌注射針。另備2%鹽酸利多卡因注射液5ml，骨肽注射液20~40mg。　　步驟 注射針刀注射方法和一次性使用無菌注射的方法與上述相同。注意要點：溶液或混合溶液不要注入到髖關節腔內，接近坐骨神經、股神經周圍盡量少注入溶液或不注入溶液，這樣可以避免因利多卡因造成的下肢一過性無力。(1)前側進針刀：仰臥位，選腹股溝韌帶下相當于髖關節投影處，避開股神經、動脈及靜脈。一般前側選1~3個點。(2)側路進針刀：取健側位，亦選髖關節投影處以及股骨大轉子尖部與其前后方，每次選3~5個點。(3)針刀松解軟組織關鍵部位要領：①松解髖關節囊，使關節腔內減壓;②松解附于大轉子上的軟組織，以改善關節功能;③針刀刺入骨皮質，使骨內減壓，同時促進新生血管進入組織內，從而達到重辟血運，激活骨組織，使骨再生，改善骨代謝作用。④臨床需要時，針刀可刺入髖關節腔內以減輕關節腔內壓力及腔內之粘連，達到改善髖關節功能。　　意義： 針刀治療起效迅速，作用直接，從根本上解決了攣縮、粘連和瘢痕組織，使關節力平衡失調重新恢復力學平衡狀態，為疾病康復打下良好的基礎。結合藥物消除致病因子，再配合相應手法、功能鍛煉，本病就會從根本上達到控制疾病發展的目的，近期效果和遠期效果都十分穩定。

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