腰椎間盤突出癥的病理分期　　1)突出前期：此期髓核因退變和損傷可變成碎塊狀物，或呈瘢痕樣結締組織，變性的纖維環(huán)可變薄變軟而產生裂隙。　　2)突出期：當椎間盤承受壓力增加時，退變髓核可從纖維環(huán)薄弱處或破裂處突出，可有五種類型：　　①纖維環(huán)環(huán)狀膨出，膨出在相鄰椎骨后緣之間，纖維環(huán)完整，可不引起臨床癥狀;　　②纖維環(huán)局限性膨出，纖維環(huán)局限性隆起，但纖維環(huán)完整，可產生臨床癥狀;　　③椎間盤突出，突出的髓核為很薄的纖維環(huán)所約束，可產生嚴重的臨床癥狀;　　④椎間盤脫出，突出的髓核穿過完全破裂的纖維環(huán)，位于后縱韌帶之下，髓核可位于神經根上、下方，或椎管前方正中處。　　⑤游離型椎間盤，髓核穿過完全破裂的纖維環(huán)和后縱韌帶，游離于椎管內甚至位于硬膜內網膜下腔，壓迫馬尾神經或神經根。　　3)突出晚期：椎間盤突出物纖維化或鈣化。 椎間盤變性，纖維環(huán)皺縮，椎間隙變窄，椎體骨質硬化，形成骨贅。 神經根損害，長期壓迫可導致神經根發(fā)生粘連、變性和萎縮。 黃韌帶肥厚，為繼發(fā)性病變，可導致椎管狹窄。 椎間關節(jié)退變與增生，因椎間隙變窄，椎間關節(jié)代償性負荷增大，可發(fā)生關節(jié)炎、增生等改變。 繼發(fā)性椎管狹窄，因以上改變可發(fā)生獲得性椎管狹窄。

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