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多發性骨髓瘤是怎樣形成的?

關于骨髓瘤細胞的起源，最初依據細胞形態及分泌免疫球蛋白的特點，認為源于漿細胞的惡變，爾后的免疫學和分子生物學研究提示骨髓瘤細胞起始于早期前B細胞(pre-B cell)惡變，其根據是MM患者除有單克隆惡變漿細胞外尚有單克隆淋巴細胞，該淋巴細胞表面的免疫球蛋白及免疫球蛋白基因重排與瘤細胞相同，早期前B細胞胞質IgM可與抗M蛋白抗體發生特異結合反應。但是，近年來的研究又發現骨髓瘤細胞，不僅具有漿細胞和B細胞特征，而且還表達髓系細胞紅系細胞巨核細胞及T細胞表面抗原。還有研究提示T細胞和B細胞的共同前體細胞發生了與瘤細胞相同的免疫球蛋白基因重排，某些MM患者的T細胞亞群能和M蛋白發生特異交叉反應基于上述研究發現。目前認為MM瘤細胞雖然主要表達B細胞--漿細胞特點，但其起源卻是較前B細胞更早的造血前體細胞(hematopoiesis precuor cell)的惡變。

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