甲肝的特異性診斷有哪些方法?
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甲肝的特異性診斷有哪些方法? 甲型肝炎起病急驟,前驅期1-5天,發熱,全身不適,類似感冒癥狀;繼而出現明顯乏力,厭油食,惡心,嘔吐等,常被誤診為胃炎。故有人總結為:感冒加胃炎,警惕是肝炎。隨后眼黃,尿黃如濃茶。確診甲型肝炎首先應檢查病毒學指標: (1)抗-HAVIgM:黃疸出現時即可測出,其出現與臨床癥狀及生化指標異常的時間一致,1-2個月后抗體滴度和陽性率下降,3-4個月基本消失。抗-HAVIgM是甲肝早期診斷的主要指標。但個別病人病初陰性,2-3周后方檢出陽性。所以臨床疑診甲型肝炎,而抗-HAVIgM陰性,應重復1-2次,以免漏診。常用方法有酶聯免疫吸附試驗(ELISA)和固相放射免疫試驗(SPRIA)。此項試驗靈敏度高,且簡便快速。 (2)抗-HAVIgG 在急性期后期和恢復期早期出現(IgM開始下降時,IgG逐漸上升。)屬保護性抗體,可保護人體不再次感染。故可作為流行病學調查,了解易感人群。此外,糞便中HAV的檢測和血清甲肝核糖核酸(HAVRNA)亦有診斷價值,但需要一定的設備和技術,不作為常規檢查項目。
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