中醫治療脂肪肝的三個基本征候
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正常人每100克肝臟濕重約含4~5克脂質,當肝內脂質含量超過肝臟濕重的5%,或肝組織切片光鏡下每單位面積見1/3以上肝細胞有脂滴存在時,稱為脂肪肝。本病的誘因是大量飲酒、肥胖、糖尿病、病毒性肝炎、藥物、營養不良和遺傳缺陷等,臨床上分為酒精性脂肪性肝病(簡稱酒精性肝病)和非酒精性脂肪性肝病兩大類。 輕度脂肪肝多無癥狀,中、重度脂肪肝可呈現類似慢性肝炎的表現,如輕度全身不適、倦怠、易疲勞、上腹不適、惡心嘔吐、食欲不振、腹脹等,少數病人有低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫、性功能減退、男性有陽痿等。 脂肪肝的治療一定要戒酒,按中醫辨證可以歸納為3個最基本的癥候,初期為肝膽濕熱、酒毒蘊結;中期為肝郁脾虛,濕阻陽遏;后期多為肝腎陰虛、痰瘀阻絡。 早期脂肪肝:沒有明顯癥狀、體征,也沒有肝功能改變。中醫治療,應以健脾益腎、清熱解毒、清熱利濕為主。處方:黨參30克,何首烏20克,桑寄生12克,當歸6克,田基黃20克,苦參15克,蒲公英15克,茵陳12克,虎杖5克,土茯苓20克,白術、茯苓各10克。水煎服,日1劑。 中期脂肪肝:肝功能輕度異常,肝大明顯,治宜健脾益氣、清熱解毒、軟堅散結,可在上方的基礎上,加炮甲片10克(先煎),龜板20克(先煎),加強軟肝滋陰的作用。 后期脂肪肝:肝功能異常,蛋白異常,甚至出現腹水,屬中醫"積聚""膨脹"的范疇,多本虛標實,虛實夾雜,治宜滋陰清熱、利濕散結,養肝益氣等。處方:大黃10克(先煎),鱉甲30克(先煎),人參10克,生黃芪50克,白術15克,茯苓20克,當歸5克,熟地20克,龜板20克(先煎),炮山甲12克(先煎),生牡蠣30克(先煎),絲瓜絡10克,地龍10克,赤芍10克,枳殼10克,三七5克(研末,分2次沖服)。日1劑,水煎服。
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