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反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥與MM

多種病原體(病毒、結(jié)核菌等)、抗原(藥物腫瘤等)機(jī)體免疫功能紊亂(舍格倫綜合征類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等)均可引起反應(yīng)性漿細(xì)胞增多和免疫球蛋白水平增高，需與多發(fā)性骨髓瘤鑒別。鑒別要點(diǎn)如下：

(1)骨髓瘤中漿細(xì)胞增多有限：一般≥3%但<10%且均為正常成熟漿細(xì)胞，而MM骨髓漿細(xì)胞常>15%且有幼稚漿細(xì)胞(骨髓瘤細(xì)胞)出現(xiàn)。

(2)反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥：所分泌勱的免疫球蛋白屬正常多克隆性且水平升高有限(如IgG<30g/L)，而MM分泌的免疫球蛋白是單克隆性(即M成分)且水平升高顯著(如IgG>30g/L)。

(3)反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥本身不引起臨床癥狀：其臨床表現(xiàn)取決于原發(fā)病，故無貧血骨痛、骨質(zhì)破壞、低白蛋白血癥、正常免疫球蛋白減少高鈣血癥、高黏滯綜合征等的相關(guān)臨床表現(xiàn)。

(4)反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥有其原發(fā)性疾病的臨床表現(xiàn)。

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