下面為您介紹結(jié)核性腦膜炎的病理解析和臨床分型的文章:

結(jié)核性腦膜炎

是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。常繼發(fā)于粟粒結(jié)核或其它臟器結(jié)核病變。既往以小兒多見，本病常為肺原發(fā)綜合征血源播散的結(jié)果，或全身粟結(jié)核的一部分。成年發(fā)病率占半數(shù)以上，以青年發(fā)病率較高，但也可見于老年。除肺結(jié)核外，骨骼關(guān)節(jié)結(jié)核和泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核常是血源播散的根源。部分病例也可由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或腦膜內(nèi)的結(jié)核病灶液化潰破，使大量結(jié)核桿菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔所致。

病理變化

結(jié)核性腦膜炎的主要是在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜上有結(jié)核結(jié)節(jié)形成，病灶周圍有炎癥和纖維蛋白性滲出物，并有干酪壞死，常以腦底部最為明顯。在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，有多量的黃色混濁膠樣滲出物積聚，主要由漿液、纖維素、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞組成。圍繞腦干，可壓迫和損害就近的顱神經(jīng)，引起相應(yīng)的顱神經(jīng)受損癥狀。

腦積水

病變嚴(yán)重者可累及腦皮質(zhì)而引起腦膜腦炎，引起多發(fā)性腦軟化。未經(jīng)適當(dāng)治療而致病程遷延的病例，由于蛛網(wǎng)膜下腔滲出物的機(jī)化而發(fā)生蛛網(wǎng)膜粘連，可使第四腦室下中孔和外側(cè)孔阻塞，引起。

根據(jù)臨床及病理，可將結(jié)核性腦膜炎分為四型：

腦膜型：以高顱壓及腦膜刺激征為主要表現(xiàn)。

腦內(nèi)結(jié)核瘤型

：病灶位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，有局灶性腦定位癥狀和體征，如癲癇、單癱等。

脊髓為主型：此型為腦膜炎治療不當(dāng)轉(zhuǎn)變而來，也有發(fā)病即屬此型者，有脊神經(jīng)根癥狀或截癱，尿便失禁等。

混合型

：此型同時(shí)具備腦膜炎和腦內(nèi)結(jié)核瘤型的特征。

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