下面為您介紹結核性腦膜炎的病理解析和臨床分型的文章:

結核性腦膜炎

是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。常繼發于粟粒結核或其它臟器結核病變。既往以小兒多見，本病常為肺原發綜合征血源播散的結果，或全身粟結核的一部分。成年發病率占半數以上，以青年發病率較高，但也可見于老年。除肺結核外，骨骼關節結核和泌尿生殖系統結核常是血源播散的根源。部分病例也可由于腦實質內或腦膜內的結核病灶液化潰破，使大量結核桿菌進入蛛網膜下腔所致。

病理變化

結核性腦膜炎的主要是在軟腦膜和蛛網膜上有結核結節形成，病灶周圍有炎癥和纖維蛋白性滲出物，并有干酪壞死，常以腦底部最為明顯。在蛛網膜下腔內，有多量的黃色混濁膠樣滲出物積聚，主要由漿液、纖維素、巨噬細胞、淋巴細胞組成。圍繞腦干，可壓迫和損害就近的顱神經，引起相應的顱神經受損癥狀。

腦積水

病變嚴重者可累及腦皮質而引起腦膜腦炎，引起多發性腦軟化。未經適當治療而致病程遷延的病例，由于蛛網膜下腔滲出物的機化而發生蛛網膜粘連，可使第四腦室下中孔和外側孔阻塞，引起。

根據臨床及病理，可將結核性腦膜炎分為四型：

腦膜型：以高顱壓及腦膜刺激征為主要表現。

腦內結核瘤型

：病灶位于腦實質內，有局灶性腦定位癥狀和體征，如癲癇、單癱等。

脊髓為主型：此型為腦膜炎治療不當轉變而來，也有發病即屬此型者，有脊神經根癥狀或截癱，尿便失禁等。

混合型

：此型同時具備腦膜炎和腦內結核瘤型的特征。

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