紅斑狼瘡中醫(yī)病機(jī)
紅斑狼瘡中醫(yī)病機(jī)
紅斑狼瘡,特別是系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病后損傷機(jī)體的多個部位,包括中醫(yī)范疇的五臟六腑,氣血津液,經(jīng)脈筋骨,皮毛百骸,雖然本病對身體的損害如此廣泛,而中醫(yī)認(rèn)為五臟是人體的核心,三焦是氣血水液運行通道,故其基本病機(jī)就是/五臟虧虛,邪阻三焦/。
首先,從本病病因及發(fā)病來看,患者有素體不足,素體就是一個人具有的體質(zhì)特性,體質(zhì)決定著人體對致病因素的易感性和病機(jī)癥候的傾向性,紅斑狼瘡的這種體質(zhì)因素,大多稟受于父母,如父母體虛,胎氣不足,或胎中失養(yǎng),臨產(chǎn)受損,造成臟腑不健,氣血不足,生機(jī)不旺,有機(jī)會患紅斑狼瘡。由于飲食不節(jié),起居無常,或勞累過度,情志內(nèi)傷,或孕產(chǎn)而傷氣血,造成五臟受損。其中飲食不節(jié)包括暴飲暴食,長期饑餓及偏食等損傷脾胃,脾胃功能降低后,五臟失去營養(yǎng)物質(zhì)而五臟俱虛。情志損傷五臟者,中醫(yī)有/悲傷肝/、/喜傷心/、/思傷脾/、/憂傷肺/、/恐傷腎/。過度勞倦損傷五臟,特別是勞神損傷內(nèi)臟者中醫(yī)認(rèn)為/曲運神機(jī)則勞心,盡心謀慮則勞肝,意外過思則勞脾,遇事而憂則勞肺,色欲過度則勞腎/,開始是某一臟損傷者往往通過五臟的生克關(guān)系而累及其它臟腑,而成五臟俱虛,形成了紅斑狼瘡的患病體質(zhì),在誘發(fā)因素的作用下,發(fā)生紅斑狼瘡。
其次,從紅斑狼瘡患者的臨床癥狀上分析,多出現(xiàn)五臟虧虛的表現(xiàn),因本病損傷部位廣泛,損傷心臟常有心悸、心煩、氣短出汗等心臟受損表現(xiàn),損傷肝臟者,多有脅肋疼痛,精神疲憊,腹脹納呆,急躁易怒等肝病表現(xiàn),損傷脾胃則有飲食減少,消瘦倦怠,腹痛便溏等癥狀,損傷肺,常有咳嗽氣短,胸悶憋氣等癥狀,損傷腎臟則有腰冷痛,精神不振,面色蒼白,五心煩熱,月經(jīng)不調(diào)等腎臟虛損癥,從癥狀說明紅斑狼瘡患者均有五臟虧虛的表現(xiàn)。
再次,從本病的中醫(yī)治療上分析,在疾病的早期或急性活動期表現(xiàn)有實癥者,治療中一過性的應(yīng)用清熱解毒祛風(fēng)除痹等治法,急性期過后,馬上表現(xiàn)出虛象,各醫(yī)家在治療中大多應(yīng)用益氣溫陽,滋陰養(yǎng)血等補養(yǎng)的藥物,因此從治療方法上看患者也是五臟虧虛。
五臟是人體的核心,三焦是整個人體氣機(jī)運轉(zhuǎn)及水液通調(diào)的樞鈕,由于五臟虧虛,體內(nèi)就形成了代謝性病理產(chǎn)物,如中醫(yī)常說的瘀血,痰飲及水濕等。這些有形之邪阻塞三焦,使三焦的氣機(jī)轉(zhuǎn)樞功能及通調(diào)水道的功能失常,而出現(xiàn)各種癥狀,如狼瘡病人三焦阻塞,氣血運行不暢,衛(wèi)氣失去衛(wèi)外功能,故常常感冒,三焦郁火彌漫則壯熱不退,三焦阻塞氣化失司,氣血津液的運行受阻,不能營養(yǎng)五臟六腑,使五臟更虛,使疾病反復(fù)不愈。三焦運行水液的功能受阻,上焦之水積聚可形成胸水,心包積液,中焦之水積聚,而成鼓脹腹水,下焦之水積聚,小便不利,下肢浮腫,甚則腰腹陰部水腫,三焦水液泛濫,形成全身水液彌漫的重癥,是紅斑狼瘡的漿膜炎積液和狼瘡性腎炎低蛋白血癥積液的臨床表現(xiàn)。
本病是素體不足加之外因誘發(fā)使機(jī)體陰陽失調(diào),臟腑受損,日久造成五臟俱虛,虛則易受外邪侵襲,易生瘀生痰,有形之邪閉阻三焦,疏泄不利而使全身各組織器官受損,從而形成復(fù)雜多變的癥狀,在疾病的整個病理過程中,由于痰瘀阻滯三焦對機(jī)體造成損害的程度與患者的五臟虛損程度,病史的長短呈正相關(guān),所以每個患者的病變部位,病情程度也各不相同,總之本病的基本病機(jī)為/五臟虧虛,邪阻三焦/。
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